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化脓性眼内炎有哪些症状

1、潜伏期

致病菌入眼后,在眼内生长繁殖并产生外毒素及内毒素,引起眼组织剧烈的炎症反应而出现一系列临床症状,这一潜伏期的长短因致病菌的毒力,被感染者反应性及防治程度的差异而不同,一般为3天左右,表皮葡萄球菌,白色葡萄球菌等条件致病菌,使用抗生素治疗以及真菌感染等的潜伏期较长,可达数周;而毒力强的金黄色葡萄球菌,溶血性链球菌,铜绿假单胞菌,蜡样芽孢杆菌感染的潜伏期可短至数小时,且症状剧烈,发展迅速。

2、症状和体征

典型的化脓性眼内炎有显著的表现,例如眼红肿,疼痛,畏光流泪,视力急剧减退,眼睑和结膜充血水肿,角膜水肿混浊甚至出现基质脓肿,房水混浊或有积脓,虹膜肿胀纹理不清,瞳孔缩小或伴有渗出膜,晶状体可有混浊甚至皮质溶解,玻璃体呈灰白色颗粒或碎片状混浊甚至形成脓肿,瞳孔区黄白或灰白色反光取代正常的橘红色眼底反光,眼底模糊不清。

眼球穿孔伤者,常可发现角巩膜伤口有脓性分泌物或坏死组织;白内障术后者,可在角巩膜切口或缝线部位发现脓性分泌物,晶状体囊袋内有脓性分泌物积聚;青光眼术后发生眼内炎多为迟发性,因滤过泡过薄或有瘘管形成继发感染所致,可见滤过泡变混浊及泡周充血等,有时还可见到脓性混浊物由滤过口向前房内弥散;内源性者发病早期常可见到眼底:视网膜水肿,血管扩张出血,孤立或融合的灰白或黄白色病灶,常伴以全身的菌血或毒血症状,并可能找到原发感染病灶及其相应的症状体征。

3、转归

化脓性眼内炎可严重损害眼球组织,导致角巩膜的溃烂穿孔,晶状体混浊溶解,玻璃体混浊机化,牵引性视网膜脱离,视神经萎缩等,最后以眼球痨而告终,急性严重病例,有时需作眼球摘除或眼内容挖出,部分病例炎症可向眼球表面的筋膜,甚至向眶内组织蔓延,导致全眼球炎和眶蜂窝织炎,此时眼痛加剧,眼睑和结膜高度充血水肿,眼球突出固定并常伴发热等全身症状,若炎症侵及颅内,则可引起危及生命的海绵窦血栓形成及化脓性脑膜炎。

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