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化脓性骨髓炎的临床表现

2020-01-08 16:31:35

化脓性骨髓炎的临床症状表现具体如下： 一、急性骨髓炎 1、年龄及部位：儿童多见，以胫骨上段和股骨下段最多见。 2、发病前往往有外伤病史，但很少发现原发感染灶。 3、起病急骤。 4、全身中毒症状严重：寒战，高热至39度以上，有明显的毒血症症状。 二、局部症状 1、早期：患区剧痛，局部皮温增高，有局限性压痛，肿胀并不明显。 2、后期：局部水肿，压痛更为明显说明此处已形成骨膜下脓肿。往后疼痛减轻，为脓肿穿破后成为软组织深部脓肿，但局部红。 3、肿、热、压痛则更加明显。各关节可有反应性积液。如向髓腔播散，则症状更严重，整个骨干都有骨破坏后，可发生病理性骨折。 4、急性骨髓炎的自然病程可维持3～4周。脓肿后形成窦道，疼痛缓解，体温逐渐下降，病变转入慢性阶段。 5、部分低毒感染，表现不典型，体征较轻，诊断较困难。 三、慢性骨髓炎 1、全身表现：病变不活动阶段可以无症状，急性感染发作时体温可升1~2°C。急性发作约数月、数年一次，由于体质不好或身体抵抗力低下可诱发。 2、局部表现：骨失去原有的形态，骨骼扭曲畸形，增粗，皮肤色素沉着，有多处瘢痕，稍有破损即可引起经久不愈的溃疡。因肌挛缩出现邻近关节畸形，局部可有窦道口，长期不愈合，急性感染发作时局部红、临床表现肿、热、痛，原已闭塞的窦道口可开放，排出多量脓液，掉出死骨后闭合。窦道口皮肤可能会癌变。儿童可因骨骺破坏而影响骨发育，偶有病理骨折者。 3、放射学变化：早期有虫蚀状骨破坏与骨质稀疏，并出现硬化区。有层状骨膜反应，新生骨逐渐变厚和致密，坏死脱落成为死骨。X线片上死骨表现为完全孤立的骨片，没有骨小梁结构，浓白致密，边缘不规则，周围有空隙。CT片可以显示出脓腔与小型死骨。部分病例可经窦道插管造影显示脓腔。

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