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踝部骨折应该如何治疗

本病在治疗上由于踝关节面比髋、膝关节面积小,但其承受的体重却大于髋膝关节,而踝关节接近地面,作用于踝关节的承重应力无法得到缓冲,因此对踝关节骨折的治疗较其他部位要求更高,踝关节骨折解剖复位的重要性越来越被人们所认识,骨折后如果关节面稍有不平或关节间隙稍有增宽,均可发生创伤性关节炎。

无论哪种类型骨折的治疗,均要求胫骨下端即踝关节与距骨体的鞍状关节面吻合一致,而且要求内、外踝恢复其正常生理斜度,以适应距骨后上窄、前下宽形态。

一、无移位骨折

无移位的单踝或双踝骨折一般只需用小夹板固定,或用管形石膏将踝关节固定于中立位。开始行走。用小腿石膏固定踝关节背伸90°中立位,1-2周待肿胀消褪石膏松动后,可更换一次,石膏固定时间一般为6-8周,4周后拆除外固定,开始行走。

二、有移位骨折

有移位的单踝或双踝骨折在局部麻醉下,作手法复位和小夹板固定,或小腿管形石膏固定。复位手法视骨折的类型而采用不同的方法,基本原则是与暴力相反的方向进行复位。

三、踝骨折的复位

1、先手法复位内、外踝,然后再使后踝复位。后踝复位时,足部应先稍跖屈使距骨不致因跟腱的牵拉压迫胫骨下端关节面,然后用力将足跟向前方推挤,以纠正距骨后移,然后背伸踝关节,用紧张的后侧关节囊拉下后踝,直至与胫骨下关节面相平,则后踝的骨折片可复位。

2、手术复位内固定

四、踝部骨折的药物治疗

非手术病人,用止痛药,早期可用桃红四物汤,后期八珍汤,并可用舒筋汤外洗;手术病人用抗生素防感染,术后三天伤口无感染可停药。用于骨折接骨。

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