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感染性休克治疗指南2018 脓毒血症和感染性休克治疗指南

感染性休克治疗指南2018

这两年来,每年在我国都有许多人患上失血性休克这种疾病,病人在医院治疗的时候,医生采用的方法非常的多,尤其是这种疾病的抗生素治疗,目前是最理想的治疗方法,能有效的防止一系列感染,下面介绍文章就是,失血性休克治疗方法。

严重脓毒症的治疗

严重脓毒症(继发于感染)和脓毒性休克(严重脓毒症伴经液体复苏仍难以逆转的低血压)每年影响成千上万患者,其中1/4甚至更多患者死亡,且病死率不断升高。严重脓毒症发病第一时间治疗的及时程度及具体措施极可能影响患者预后。

A 早期复苏

1.脓毒症所致休克的定义为组织低灌注,表现为经过最初的液体复苏后持续低血压或血乳酸浓度≥4 MMOL/L。此时应按照本指南进行早期复苏,并应在确定存在组织低灌注第一时间、而不是延迟到患者入住ICU后实施。

在早期复苏最初6小时内的复苏目标包括:

①中心静脉压(CVP)8~12 MMHG;

②平均动脉压(MAP)≥65 MMHG;

③尿量≥0.5 ML/(KG·H);

④中心静脉(上腔静脉)氧饱和度(SCVO2)≥70%,混合静脉氧饱和度(SVO2)≥65%(1C)。

2.严重脓毒症或脓毒性休克在最初6小时复苏过程中,尽管CVP已达到目标,但对应的SCVO2与SVO2未达到70%或65%时,可输入浓缩红细胞达到红细胞压积≥30%,同时/或者输入多

通过上面学习了一系列有关,失血性休克治疗方法的相关知识以后,我们知道了这种疾病的治疗方法非常的多,一旦发生这种疾病,病人由于失血过多身体比较虚弱,还应该加强营养的治疗。

肠穿孔感染性休克治愈率

妊娠合并急性阑尾炎(产科),急性阑尾炎是妊娠期较常见的外科并发症。孕妇急性阑尾炎的发病率与非孕期相同,妊娠各期均可发生急性阑尾炎,但以妊娠前6个月内居多。妊娠并不诱发阑尾炎,增大的妊娠子宫能合阑尾位置发生改变,增大诊断难度,加之妊娠期阑尾炎容易发生穿孔及腹膜炎,可刺激子宫收缩,发生流产或早产或刺激子宫强直性收缩,胎儿缺氧而死亡。其发病率为非妊娠期的1.5-3.5倍。因此,早期诊断和及时处理对预后有重要影响。小编就来告诉大家怎么区分妊娠合并阑尾炎、怎么预防以及治疗!

症状表现:

1.妊娠早期患阑尾炎、症状和体征与非孕期相同,可有典型的转移性右下腹痛及右下腹压痛、反跳痛。

2.当阑尾穿孔后全腹痛、伴腹肌紧张、全腹均有压痛和反跳痛,腹水征可阳性。可有发冷、发热,寒颤和中毒性休克表现。

3.中、晚期妊娠者,右下腹疼痛区域及压痛点随子宫的增长逐渐上移,子宫常掩盖阑尾使症状和体征不典型。若手指压在压痛最明显的地方,然后改为左侧卧位,使子宫向左侧移动若压痛减轻或移位,提示病源可能在子宫或附件,若压痛维持在原处,提示病源可能为非子宫性(包括阑尾炎)。

诊断依据:

1.妊娠期出现转移性右下腹痛,可伴腰痛;

2.右下腹压痛和反跳痛,随子宫增大,压痛区域升高;

3.可伴发冷、发热,严重时全腹均有压痛及反跳痛、腹肌紧张、腹水征可阳性;

4.血常规白细胞计数及分类中性升高;

5.排除右侧卵巢肿瘤蒂扭转,异位妊娠,右输尿管结石、胆囊炎,右侧急性肾盂肾炎。

1.一旦确诊,立即手术治疗,切除阑尾;

2.术后给予大量抗生素治疗;

3.保胎治疗;

4.若妊娠子宫妨碍手术,必要时先行剖宫产,再行阑尾切除术。

预防常识:

妊娠合并阑尾炎是较常见、且严重的并发症。由于子宫增大,使阑尾及大网膜位置改变临床表现不典型、若医生无丰富的临床经验,易造成误诊、延误治疗,阑尾易穿孔,炎症不易局限、易发展成为弥漫性腹膜炎,脓毒血症甚至感染性休克,胎儿死亡、流产或早产。又因临床表现不典型、容易和卵巢肿瘤蒂扭转,输尿管结石,胆道结石或炎症,右侧急性肾盂肾炎相混淆,只有排除这些情况后才能确诊。预后的好坏主要和是否早期诊断和及时手术治疗有关,另外与妊娠月份有关。妊娠越晚期,临床表现越不典型、延误治疗的可能性越大,预后越差。手术后宜用大量或联合应用抗生素,但要考虑药物对胎儿的影响,如氯酶素、四环素类禁止使用。孕早期和妊娠最后两周不要用磺胺类药物。

孕妈妈们一旦出现妊娠合并阑尾炎,请不要慌张,尽快到医院进行检查并及时进行治疗,妊娠合并阑尾炎治疗越早越好,千万不能拖延!

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