健康
快速导航
健康频道 > 股骨转子下骨折 > 正文

股骨转子下骨折的西医治疗方法

2020-01-08 16:31:28

股骨转子下骨折的治疗，可分为非手术治疗和手术治疗。常用的非手术治疗方法是患肢股骨髁上牵引。牵引治疗可以控制短缩，但对于其他畸形则难以矫正。另外，牵引时患肢需置于90°/90°体位（屈髋90°屈膝90°），这在成人很不易维持。牵引治疗对于明显移位的骨折无法减小骨折间隙，因而延长愈合时间。由于留有畸形，骨折愈合后病人常存在一定症状。主要是臀肌步态和大腿前侧疼痛。骨折近端外展畸形使得大转子顶点上移，髋关节外展肌松弛，从而造成臀肌步态。骨折近端的屈曲则是大腿前侧疼痛的主要原因。目前认为手术治疗股骨转子下骨折已成为主要方法。 手术治疗的目的是解剖复位或矫正所有畸形及牢固内固定。 1、Enders针 20世纪70～80年代，许多医师应用Enders针治疗股骨转子下骨折。术后需加牵引维持3～6周，很大地限制了肢体活动，从而减慢了肢体的功能恢复。目前，除特殊情况外Enders针很少应用。 2、传统髓内针 年轻的病人，由于骨松质密度较大，传统髓内针在股骨髓腔内尚可有较强的把持作用。而在老年，由于骨密度下降，髓内针在较宽的髓腔内把持作用减小，常造成骨折端内翻及复发短缩。因此，传统髓内针固定仅适用于年轻病人中的稳定型骨折。 3、钢板螺钉 应用普通直钢板固定股骨转子下骨折非常困难。由于螺钉只能横行穿过钢板，骨折近端的固定力臂太短，无法施行牢固固定。解决这一问题的方法是另设计一种钢板螺钉。目前常用的钢板螺钉可分为2类：(1)滑动加压螺钉（Richards钉、DHS等）。(2)角度钢板。 滑动加压螺钉，对股骨粗隆下骨折可提供牢固固定。手术操作简易。 角度钢板也是股骨粗隆下骨折常用的内固定材料。根据骨折部位的高低，可选择90°或130°角度钢板。 4、带锁髓内针 近年来，带锁髓内针日益普遍地应用于股骨转子下骨折。其优点在于，闭合复位下操作，手术创伤小，对骨折端环境干扰小，由于中心位固定，具有良好的抗弯曲应力强度。 术后处理：不论应用以上何种内固定材料进行固定，原则上术后第2天可允许病人进行患肢练习。术后数天内病人应尽量不采取坐位，因有可能造成静脉血栓。病人离床后患肢可否部分负重，要根据骨折类型及内固定情况而定。稳定型骨折并有牢固固定者，可准许部分负重。不稳定型骨折，应在X线片显示骨折端有骨痂连接后，开始部分负重。对应用带锁髓内针固定的不稳定型骨折，有人主张在连续骨痂出现后，应将髓内螺钉取出，以恢复骨骼的负重。否则，锁定螺钉在长期负荷下会发生疲劳断裂。

医院资讯

相关新闻

骨科