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腹膜后纤维化的西医治疗方法

对于腹膜后纤维化,目前尚无特异性治疗手段。因疾病初期症状轻且不典型,患者就诊时往往已出现明显的肾积水,甚至已经肾功能衰竭。判断患者输尿管肿瘤可能性不大时,应尽快行输尿管支架管置入术或积水肾造瘘术,解除梗阻,并监测水、电解质平衡,必要时行血液透析辅助。待肾功能逐步恢复后完善检查。

1、糖皮质激素

早期应用糖皮质激素,可在几周内见效,甚至可使肿块明显缩小或消失。对有轻中度泌尿道病变、年老体弱或有全身疾病的患者,用强的松类药物更为合适。有时亦用来作术前准备或术后预防复发。最初剂量每日30~60mg强的松或强的松龙,待病情稳定后剂量逐渐减少至最低有效维持量,最少3个月。有人联合使用激素和硫唑嘌呤取得较好效果,放疗疗效尚不肯定。

2、外科手术

虽然纤维化本身很少需要外科切除,但一旦产生大量纤维化,激素疗法则很少有作用。当脏器受压影响功能时,则需手术。

采取一次双侧输尿管松解术,可用大网膜包裹尿管,并将输尿管移向外侧,可获较好的持续性缓解。单纯松解术复发率高。

晚期,对于严重尿路梗阻,可行经皮肾造瘘引流术,此方法优于逆行输尿管插管或支撑术,不仅能及时减轻症状,而且可通过尿电解质测定监测肾功能,使多数患者避免作血液透析。

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