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肺癌手术前要做哪些检查 肺癌防治的“肺腑之言”

肺肿块患者是否需要手术?有没有机会手术?采取何种手术方式?取决于肿块的性质及局部情况、有无远处转移、各个器官(尤其是心肺)的基本功能状态等。

术前相关检查主要是为了尽量明确诊断,判断有无转移,判断患者心、肺等脏器功能如何,能否耐受手术。完善检查后医生在一起讨论是否应该对患者进行手术治疗,如何进行手术治疗,手术风险有多大,如何避免出现手术并发症等。

判断肿块的性质及局部情况

1.胸部X线检查:胸片是首选和最基本的检查方法。通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小。

2.胸部CT扫描:被公认为肺部肿块患者首选的断面检查方法。CT扫描在检出更小或隐蔽部位病灶、帮助定性诊断、进行准确分期方面均能较胸片提供更多信息,而胸部增强CT扫描能更有效鉴别大血管和淋巴结等。

3.纤维支气管镜检查:纤支镜检查可直接观察组织的改变,采取组织供病理切片检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和判定组织学类型。同时纤支镜检查能了解气管及支气管等大气道的腔内情况,对于肺手术至关重要。

4.肺癌肿瘤标记物:鳞状细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CyFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)对诊断有一定的辅助作用。

5.痰液的检查:针对伴有肺部感染者,痰细菌培养及药敏试验,有利于找到感染的细菌及有效的抗生素,针对性的抗感染治疗;还可进行痰细胞学检查,有的肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞,从而确定诊断。

判断有无远处转移

1.腹部B超及CT:肝脏、腹膜后、肾及肾上腺是肺癌常见的转移部位,需要腹部B超或CT明确有无腹部转移。

2.头部CT:近年来由于对肺癌患者头部CT检查的普遍应用,发现了许多无症状的脑转移患者,为治疗赢得了时间,单纯脑转移可分期手术,效果好。

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