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胆汁性腹膜炎是怎么引起的

2、胆道自发性穿孔是成人胆汁性腹膜炎极罕见的病因。其发病因素可能与下列因素有关:

(1)由于Oddi括约肌痉挛或结石阻塞、十二指肠乳头部位狭窄等而致胆管内压力升高。

(2)由于结石阻塞肝管或胆总管致管壁部分压迫性坏死。

(3)胆管炎症致管壁内感染。

(4)胆道系统憩室或囊肿。

(5)由总肝管或胆总管壁内血管发生血栓形成而致胆管部分坏死。

(6)由于肝硬化而致肝脏退缩。

(7)通过胰管和胆管共同通道开口处胰液反流,而致胆总管组织消化、侵蚀。

(8)解剖学结构上的特点,如胆总管在胆囊管入口处的动脉血供应不足等。

二、发病机制

胆汁性腹膜炎通常是由于无菌的胆汁溢流入腹腔腔内,胆盐的刺激及其化学毒性所致。若胆汁被污染或原发疾病有感染存在时,可致继发性细菌性腹膜炎。最常见感染的细菌有大肠埃希杆菌、链球菌、肠球菌、克雷白肺炎杆菌及脆弱拟杆菌等,细菌含量常》105/ml。

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