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胆管囊状扩张症的手术治疗

肝内胆管囊状扩张症由Caroli在1958首先报告。是一种罕见的疾病,它通常能形成很多交通性囊耳中,其内常有胆泥,胆管和胆囊内可有结石,可伴有胆囊炎、胆管炎与肝脓肿。胆管扩张症若利用应用解痉剂以及抗生素缓解症状无效时,宜采用手术方法进行治疗。主要治疗方法有:

一、外引流术

应用于个别重症病例,如严重的阻塞性黄疸伴肝硬变,重症胆道感染,自发性胆管穿孔者,待病情改善后再作二期处理。

二、囊肿与肠道间内引流术

如囊肿十二指肠吻合术,因有较多的并发症,胆管炎的反复发作、吻合口狭窄、结石形成等,以后转而采用囊肿空肠Roux-en-Y式吻合术,并在肠襟上设计各种式样的防逆流操作,但仍存在胰胆合流问题,因而术后还是发生胆管炎或胰腺炎症状,甚至需要再次手术,且术后发生囊壁癌变者屡有报道。所以目前已很少采用。

三、胆管扩张部切除胆道重建术

近年主张具有根治意义的切除胆管扩张部位以及胆道重建的方法,从而达到去除病灶,使胰胆分流的目的。可采用生理性胆道重建术,将空肠间置于肝管与十二指肠之间,或加用防返流瓣,或采用肝管空肠Roux-en-Y式吻合术、肝管十二指肠吻合术等,均能取得良好效果。主要的是吻合口必须够大,以保证胆汁充分引流。

飞华健康网温馨提醒:胆管扩张症患者应根据自身的症状,在医生的指导下科学地治疗,不要排斥手术,也不应自己盲目用药,这样只会使症状加重,从而增加治愈的难度。

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