视受损程度不同，骶骨骨折的临床症状差别较大，检查时应注意以下几点：
1、疼痛：对外伤后主诉骶骨处持续性疼痛者，应详细检查，清晰地条状压痛大多因骨折所致，并可沿压痛的走向来判定骨折线；传导叩痛较腰椎骨折为轻，尤其是在站立位检查时。
2、惧坐：坐位时重力直接作用于骶尾处而引起疼痛，因此患者来就诊时喜取站位，或是一侧臀部就座。
3、皮下淤血：因骶骨浅在，深部损伤易显露于皮下，因此在体检时可发现骨折处的血肿，皮下淤血或皮肤挫伤，擦伤等。
4、肛门指诊：肛门指诊时可根据压痛部位，骨折处移位及有无出血，推测骨折线走行，有无明显错位及是否为开放性骨折等。
5、马鞍区：感觉障碍波及骶孔的骨折可刺激骶神经支而出现马鞍区感觉过敏，刺痛，麻木及感觉减退等各种异常现象。
6、其他：波及第1，2骶椎的骨折，可出现类似坐骨神经痛的症状（骶1，2神经构成坐骨神经的一部分），包括感觉，运动及跟腱反射障碍等，合并骨盆骨折者，应注意全身情况，有无休克，脂肪栓塞等并发症，并注意有无合并直肠，膀胱损伤等。
7、骶骨骨折一般分为以下四型。
（1）横形骨折：横形骨折可见于骶骨的各个平面，但以中，下段为多见，此处恰巧是骶髂关节的下缘（相当于骶4～5处），当患者仰面摔倒时，骶椎着地，以致骶骨的下方易因直接撞击暴力而折断，其中多系裂缝骨折，裂缝长短不一，多由一侧延伸至中部，亦可贯穿整个骶骨，少有错位者，但如果暴力过猛，则可引起骶椎上部随腰椎而向前移位，或是下部骨折片向前移位，并因骶管狭窄可引起骶神经损伤，以致出现马鞍区症状，如果骶2，3神经受累时，则大小便功能可能出现障碍，有时远端骨折片亦可受到肛提肌作用而向前移位，同样可引起骶神经症状，本病最严重的并发症是直肠破裂，脑脊液漏及腹膜后血肿等，对横形骨折的判定除CT检查外，一般X线平片亦可显示，尤以侧位片较为清晰；此时应注意观察骶骨前缘的形态，正常骶骨前缘光滑，平整，锐利，而在骨折时则出现前缘皮质中断或皱褶，凸凹不平及重叠等异常所见。