但腹腔镜探查目前尚不能完全取代传统开腹手术:首先是因为腹腔镜只能看到脏器表面,无法对深层结构进行触诊;其次是腹腔镜操作者必须有丰富的腹部外科开腹手术经验,当术中所见无法解释病情变化时应及时果断中转开腹手术,彻底查明病因。
(3)术后处理:根据APACHE-Ⅱ(AcutePhysiologyandChronicHealthEvaluationⅡScoringSystem)评分决定是否采取重症监护。麻醉恢复后,取半卧位使渗出液流向盆腔。保持胃肠减压通畅,直至胃肠道功能恢复。注意水和电解质的补充,及早给予全胃肠道外营养支持,但在应激期要注意应首先从半量开始,逐步过渡到全量。加强抗生素的应用,并根据情况做必要的调整。分期手术如结肠造瘘、肠外瘘小肠造口的病人,一般在手术3个月后,根据情况行治愈性手术或确定性手术。
据对5030例重症病人的连续预测,APCHE-Ⅱ点数为24者,病死率为50%;超过42点者,病死率达90%以上。
二、预后
严重的继发性腹膜炎病死率很高,达20%以上。早期多死于多器官功能衰竭,少数病人因腹腔残余感染,特别是膈下脓肿或多发性脓肿,拖延数天,最终死于慢性消耗和衰竭。有些病人因腹膜炎渗出液中的纤维蛋白形成肠管粘连或粘连带,造成急性肠梗阻,也可长期存在慢性不全性肠梗阻症状,不易治愈。
肠粘连手术后会复发吗
手术是解决输卵管粘连最佳的办法,但很多女性都会担心手术后会有二次粘连的发生,那输卵管粘连术后会复发吗?
输卵管粘连术后有再次粘连的可能性,至于再次粘连的几率有多大,还需根据手术方式、有无防粘连液体的使用、患者自己的情况等进行评估。
输卵管手术疏通粘连后若是不注意一些卫生,还是有可能复发的。比如说产后或小产后出现感染,月经期间不注重个人卫生,再次人流导致感染都会复发。
手术后有可能会出现妇科炎症,也有可能出现其他手术后的感染,或者是由于自己本身就患有某种疾病都会再次导致输卵管的粘连。