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肠肿瘤的西医治疗方法

在结肠癌手术切除的具体操作中,首先要将肿瘤所在的肠管远近端用纱布条扎紧,以防止癌细胞在肠腔内扩散、种植。随即结扎相应的血管,以防止癌细胞血行转移;然后再行肠袢切除。

结肠癌手术的术前准备十分重要。常用的一类是口服肠道抗菌药物、泻剂及多次灌肠办法:

(1)全肠道灌洗法,于术前12~14小时开始口服37℃左右等渗平衡电解质液(用氧化钠、碳酸氢钠、氯化钾配制),引起容量性腹泻,以达到彻底清洗肠道目的,一般灌洗全过程约需3~4小时,灌洗液量不少于6000ml。灌洗液中也可加入抗菌药物。但此法对有的病人不能耐受;对年迈体弱,心、肾等重要器官功能障碍和肠梗阻者,不宜选用。

(2)于术前2日进流质饮食,口服肠道抗菌药物(如新霉素,磺胺胍及甲硝唑等)和泻剂(如蓖麻油10~30ml或硫酸镁15~20g,每日1次),术前晚清洁灌肠。

(3)口服5%~10%甘露醇法,较前法简便。但因甘露醇在肠道内被细菌酵解,可产生因术中使用电刀而易引发爆炸的气体,应予注意,对年迈体弱、心功能差者,也应慎用。上述这些术前肠道准备措施可使结肠排空,并尽量减少肠腔内细菌数量,减少手术后感染。

3、化学药物治疗

化学药物治疗不论辅助化疗或肿瘤化疗均以5-FU为基础用药。辅助化疗适用于根治术后DukesB及C期病人,常用方案:

(1)5-FU:每日450mg/m2,连续5日静脉注射。间歇4周后,每次450mg/m2,每周1次,连用48周,与此同时应用左旋咪唑50mg,3次/日,每2周服3日,连用1年。

(2)CF/FU方案:CF(亚叶酸钙)每日20或200mg/m2×5日;5-FU每日450或370mg/m2×5日,静脉滴注,每4周重复,术后共应用6疗程。

(3)口服FT-207(呋氟尿嘧啶):100~150mg/m2×5日,每日3次,总量达20~30g。

结肠癌的预后较好,经根治手术治疗后,DokesA、B及C期的5年生存率约分别可达80%、65%及30%。

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