我们曾对10例晚期Coats病伴发高度视网膜脱离的病例进行了玻璃体手术及术中光凝治疗。9例已取出硅油,经过1~5年,平均3年的随访,视网膜均复位,视力维持原状或稍有提高,最好的1例从术前的手动提高到0.1;眼球外形良好,无一例发生新生血管青光眼或眼球萎缩。Kiratli和Eldem报道Coats病高度视网膜脱离,单纯巩膜穿刺放视网膜下液,结合冷凝治疗异常血管成功的病例。Han等报道经巩膜穿刺放视网膜下液,预防或治疗因高度视网膜脱离,致虹膜、晶状体隔前移而产生的继发性闭角性青光眼。Yoshizumi等用玻璃体手术成功治疗晚期Coats病。经过近年来的实践,我们看到一些晚期Coats病例通过巩膜或玻璃体手术,病情得到缓解,虽因黄斑病变,未能明显改进视力,但保留了眼球,使患儿免除了摘除眼球带来的伤害与痛苦。但在作手术前,必须将RB排除在外,否则手术可能造成肿瘤的扩散与转移,危及患者生命。对已出现新生血管性青光眼伴剧烈疼痛的眼球,可考虑眼球摘除;而对那些无症状、已失明且恢复无望的眼,则可观察不予处理。
最后要提出的是,Coats病是一终身疾病。即使经过适当治疗后病变已经痊愈,日后仍可复发。长期随访不容忽视,一旦发现新的异常血管即应作激光治疗,防止病变再发展。