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剥脱性骨软骨炎的治疗需视具体情况

剥脱性骨软骨炎是一种发生于骨关节部位的疾病,本病的治疗通常需要根据具体的情况,目前常见的治疗方法选择如下:

1、儿童

儿童OCD查体多为阴性,由于其骨骺尚未愈合,治疗只需制动以减轻疼痛,防止游离体的发生。如出现关节肿胀和交锁,且进行性加重,可以使用管型石膏屈膝30°位固定。待症状消失后,立即进行活动,X线片上出现愈合征象时,可以加大活动量,可以使愈合时间提前6~12月。又有人认为,儿童进行保守治疗,失败率高达50%。若保守治疗失败或持续3个月症状不消失者,应手术治疗。

2、青少年和成人

一般治疗主要包括休息、制动及对症处理等。

对于持续引起症状的OCD损伤和关节内游离体,需手术治疗。单纯去除剥脱骨块术,因疗效差、易引起继发性关节软骨损害等并发症,现已淘汰。由于剥脱骨块多位于负重区,治疗可将剥脱骨块重新置入火山口内,用克氏针固定,固定前需将骨床刮擦或钻孔,位置尽可能精确,以使关节面平整。使用克氏针固定术后取针方便,但也有固定不牢靠、易弯曲和折断等缺点。国际上多采用可吸收的内嵌型螺钉内固定。有些学者研究了新鲜或冰冻自体骨软骨移植,对于关节软骨面的修复,认为这种方法至少可暂时性地减轻患者症状和改善关节功能,目前尚缺乏长期随访研究的资料。

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