4、介入治疗经皮腔内血管形成术(pereutaneoustransluminalangioplasty,PTA)对髂动脉病变初期成功率为96%,远期(1~7年)畅通率为90%,可与血管重建术媲美。因此对髂动脉阻塞的治疗,PAT应属首选。
(1)激光血管成形术(laserangioplasty):激光血管成形术治疗股动脉狭窄,初期有效率约为52%。因激光治疗存在一些斑块吸收激光剂量的计算等问题,尚待进一步改进。
(2)经皮穿刺血管腔内支架植入术:经皮穿刺血管腔内支架植入术是将一能自动扩张的金属支架,经动脉导管穿刺植入病变处后,支架自动扩张,建立通道。20世纪90年代已应用于临床。此法适用于不能做手术的老年静息痛病人。
5、手术治疗血管重建术是通过重建动脉通道,增加血流灌注。
(1)血管旁路移植术:用自体大隐静脉优于人造血管。
(2)动脉血栓内膜切除术:适用于髂动脉病变。
(3)大网膜移植术:适用于不能做旁路移植术的胫腓动脉病变。
二、预后
预后与其病情发展、缺血程度、年龄及是否并发其他重要脏器损害等有关。缺血程度虽轻而持续存在,则引起皮肤和皮下脂肪组织萎缩、汗毛脱落、趾甲变形和骨质稀疏等;如缺血显著,则趾、足或小腿发生干性坏疽或溃疡。