患有骨性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头无菌性坏死、创伤性关节炎、关节处良恶性肿瘤、髋关节发育不良、强直性脊柱炎等病的患者,如果病变的严重程度已符合以下三条标准:1.有关节破坏的X线改变;2.有中度或重度持续性疼痛;3.经长期保守治疗仍然不能缓解疼痛,那么,骨科医生会建议患者接受人工髋关节置换手术。
置换人工关节无排斥反应
人工关节置换术的优点是能够消除关节疼痛,大大改善关节的功能,从而提高患者的生活质量。人工关节不仅耐磨、耐用,而且人体不会发生排斥反应,因此,越来越多的患者愿意接受人工关节置换术。据统计,每年有50万患者接受人工关节置换手术。其实,一次成功的人工关节置换,完成手术只是一个良好的开端,而术后按时完成保护关节功能的各项“功课”,才能保障一步步走向成功。
术后恢复锻炼要分阶段
术后当天应维持患肢的特殊体位:仰卧位,双膝间垫枕,双膝及足尖向上,以防髋内收、内旋。当患者麻醉过后清醒时,若血压、心率稳定,应尽早采用半坐位,并开始进行收缩大腿肌肉的训练,以加速静脉回流,防止深静脉血栓形成。同时患者应进行深呼吸和咳嗽,以预防肺部感染。特别是老年患者,更需预防并发症的出现。
术后2~3天伤口引流装置一般已去除,患者可在助行器辅助下下床行走,上、下午各行走1次。行走时,患者应心情放松,积极投入。局部活动包括踝关节背屈和跖屈、股四头肌训练和抗阻肌力训练。其中,股四头肌训练主要做股四头肌静力性收缩;抗阻肌力训练可在床上做直腿挂重物运动,不要求抬得太高,但要有5秒左右的停留时间。
术后4~14天患者应增加活动,并加强踝关节的背屈、跖屈和股四头肌的训练,增加肌力锻炼和关节活动。出院时,患者的髋关节屈曲应达70度到90度,外旋10度,学会用双拐行走,并与医生制定出院后的康复训练计划。
出院后患者仍需加强屈髋、外展、外旋运动,还应避免不正确的姿势,特别要防止关节脱位。因为手术中切除了挛缩和病变的关节囊组织,术后若进行早期髋关节过度内收和屈曲,易造成关节脱位。一般术后6周,新的关节囊重新形成,才能自行有效地防止关节脱位。侧卧时,两膝间需放置两只枕头,避免向置换侧肢体侧卧位。最好穿低跟的软底鞋,适当进行野外散步和室内工作,但不应过多爬山、上下楼、跳、跑、提重物,多做一些不会增加关节负荷的运动,如游泳、太极拳和体操等。
术后应定期检查
术后若有髋痛、小腿肿胀、髋部红肿流脓,听到关节有异常声响,或关节受伤造成行走困难时,应及时就医。因患牙疾或皮肤上有伤口发炎就医时,应主动告知医生你接受过人工关节置换手术,让医生考虑为你预防性应用一些抗生素,以免细菌进入关节,导致严重感染。此外,还应定期进行X线检查和血生化检查。术后三个月、六个月和一年应复查一次X线片,以观察关节假体有无松动或位置是否改变。
当然,每一位患者,术后康复的方法、强度、开始正常行走的时间和日常生活中的注意点,以及手术后的药物治疗等,应根据采用的假体类型、手术情况、患者体质而有所不同。最重要的是,每位患者都要与自己的手术医生和康复医生保持密切联系,积极配合,预防并发症的出现,使自己重新拥有一个无痛而能自由活动的关节。
髋关节脱位术后锻炼得到什么程度
股骨头是我们身体上一个大关节,也是一个非常重要的主要关节之一,但是也是随着年龄的增长,常常会出现毛病的地方。常见的有股骨头的脱位和半脱位等症状。那么对于股骨头半脱位手法复原可以吗?我们来看看应该怎么做才好。
骶髂关节半脱位其实十分常见,分急性与慢性两种,可单独发病,也可因其他伤病而并发或就是该病的一个组成部分。但诊断和治疗中常常被忽略,或误诊、漏诊。若脱位关节未被矫正可长期遗留腰骶部疼痛或坐骨神经痛麻等症状。
有的则表现为泌尿生殖系统病症(如月经不调,尿频、尿急、遗尿、阳痿等)且久治不愈。实际上根源多为骶髂关节半脱位致骨盆扭转/倾斜,使盆内脏器及所支配的神经血管受到压迫或牵拉,一旦骶髂关节错位纠正,骨盆位置恢复正常,许多内脏病变亦随之得到缓解。
半脱位是先天性的还是后天外伤类原因导致的,前者可以进行手法复位,后者多考虑手术治疗。如果手术完后下肢无力是正常的,需要慢慢功能锻炼来恢复。
股骨头脱位的病因有哪些
1、暴力(45%):后脱位是由于髋关节在屈曲,内收,受到来自股骨长轴方向的暴力,可使韧带撕裂,股骨头向后突破关节囊而造成后脱位。
2、严重车祸(30%):如髋关节处于外展位,股骨大粗隆与髋臼上缘相顶撞,以此为支点继续外展,暴力沿股骨头长轴冲击,可发生前脱位,股骨头可停留在闭孔或耻骨嵴处,如在下蹲位,两腿外展,也可发生前脱位。
3、髋臼骨折(5%):若髋关节在屈曲和轻度内收位,同样外力可使髋臼顶部后缘骨折,股骨头向后脱位,如髋关节在中位或轻度外展位,暴力可引起髋臼骨折,股骨头沿骨折处向盆腔方向移位,叫作中心脱位,很少见。
生活中要保护好股骨头关节,避免发生脱位现象。更要多注意安全,避免外力引起的脱臼或者是半脱位的现象。因为不但这个关节重要,而且是这类出现的症状后,因为还有称重身体的重量的原因,常常会不容易康复,所以要好好保护好股骨头。