健康
健康频道>基层卫生 > 髋关节脱位 > 正文

发育性髋关节脱位晚期的体征表现为 髋关节脱位查体体征

发育性髋关节脱位晚期的体征表现为

西医治疗以切除副指,保留正指为原则。除X线检查外,还应临床观察指功能,确定正指与副指。手术在1岁以后为佳,少数仍需较长时间观察手的功能,以便准确保留正指,切除副指。

1、多指畸形的手术治疗不仅要有明显的美容效果,更重要的是重建手部功能。多指的手术切除并不困难,但需根据多生手指的外形、位置、结构以及和正常手指的关系,结合X线检查进行全面的考虑,决定多生手指切除的部位和方式。单纯性多指做多指切除及局部皮肤整形;复合性多指除了多指切除以外,还需进行多余的掌骨全切除或部分切除。掌骨切除的多少需根据患手的形态与功能重建的要求确定。在切除多指的同时,有时需进行关节、骨骼畸形矫正、关节韧带修复及皮肤整形等。

2、手术时机对仅以狭长的皮蒂与正常手指相连的赘生指,简单切除即可,出生后即可进行;对简单型多指,特别是尺侧多指,出生后3~6个月手术较好;对有严重畸形、组织缺损的复杂多指,可借助显微外科技术,在1岁后行多指切除,进行组织移植或移位等手术重建功能,并定期复查直至发育停止期。掌、指骨截骨矫形应在1岁以后;对掌功能重建应在3岁以后为妥,多宜行掌长肌腱移位。

3、拇指多指的解剖变异较大,其治疗往往比想像的复杂得多,简单的切除往往带来畸形、关节不稳定与功能障碍,因此应根据不同情况来决定手术方案。原则上保留外观较正常、功能较好的拇指。拟切除的多指如有主要神经血管束时,应仔细分离,切勿损伤,予以保留;如有主要肌腱或内在肌止点时,也应移位到保留拇指的相应位置。对位于掌指或指间关节囊内的多指切除时,应保留多指的关节囊及韧带组织,用来修复拇指关节囊,维持关节稳定性。当保留的拇指过于偏斜时,尚需在骨骺发育基本停止后进行关节融合或截骨矫形术。

4、拇指末节分叉畸形,虽对功能影响不大,但有碍美观,从改进外观出发,可将并连拇指中间的骨骼及皮肤、指甲楔形切除后,将保留的两侧直接缝合形成拇指。若末节并连拇指偏一侧且较小,可将其切除后,用掌侧皮瓣覆盖缺损并内翻缝合重建甲沟。

5、多指骨拇指畸形,可通过手指拇指化手术进行矫正。单独发生的拇指或小指三角形指骨畸形,其功能损害较小,患者中较多的是要求改善外形而就诊。Wood(1977)对三角形指骨作中央截骨,然后进行楔状植骨矫正畸形。还可采用反向楔形截骨植骨术,即将三角形指骨在其界面长的一侧作楔形截骨,移植到界面短的一侧,以矫正手指的成角畸形。

6、小指尺侧的多指切除一般不涉及关节囊、肌腱的修复,当有多生掌骨时应一并切除。

7、中央多指切除时,由于常伴有并指畸形,血管、神经变异屡有发生,切除时应避免损害存留指的血供与神经支配,以防存留指坏死,必要时可分次手术切除。

8、近节指骨型多指切除时,手术重点是矫形和功能重建。应注意保留附着在多生指上的关节囊和侧副韧带,在切除多生指后,将手内在肌牢固地缝合在保留指近节基底部,重新修复关节囊和韧带,以保持指关节的稳定性。多指切除时,指伸屈肌腱可保留,以加强保留指的伸屈功能,或用于重建侧副韧带。在保留指伸屈肌腱先天性缺损时,可在切除多指的同时,行示指伸指肌腱和环指指浅屈肌腱移位,重建保留指的功能。

9、多指切除术应注意切除彻底,避免遗留畸形有碍外观,同时因多在学龄前手术尚需注意不要损伤骨骺,影响发育。

10、注意远期随访多指畸形的早期疗效比较满意,但随着患儿的发育,少数可出现继发性畸形。因此,术后应长期定期随访,直至发育期停止。

髋关节脱位矫正

每个妈妈都希望能生一个健康的宝宝,但是对于有些人来说,仍会有一些意外。有些宝宝生下来就有点异常和畸形,身体不太对称,这类宝宝可能就患上了小儿髋关节脱位,有些一出生就看得出来,而有些等到一岁甚至几岁才显现出来。所以为了更好判断,小编将带大家了解一下小儿髋关节脱位的表现。

小儿髋关节脱位是比较常见的先天性畸形之一,以后脱位多见,出生时即存在,主要由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常,导致关节松弛,半脱位或脱位,此外,胎儿在子宫内位置不正常,髋关节过度屈曲,也易致本病。

发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能:

1、两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称,患侧皮皱加深增多。

2、患儿会阴部增宽,双侧脱位时更为明显;

3、患者髋关节活动少,活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。常处于屈曲位,不能伸直。

4、患者肢体短缩,牵拉患者下肢时有弹响声或弹响感,有时患者会哭闹。

小儿髋关节脱位患者怎么治疗

1、6个月以下婴儿也可以用牵引复位,经过牵引,髋关节得到外展,让股骨头慢慢回复原位。

2、6月~18个月年龄的婴幼儿可以使用手法复位,手法要轻柔,复位后使用石膏固定,石膏需要3个月才能是髋骨固定,利用固定时间让股骨头与髋臼互相吻合生长。

3、大于18个月的婴儿骨头已经有一定的硬度,不适合使用保守治疗,比较多使用手术治疗。

如果父母发现宝宝患上小儿髋关节脱位,不要过于害怕和担忧,这类病症可以通过复位训练和手术得到矫正的,虽然可能会需要比较长的时间,但是如果有耐心,就可以康复的。值得注意的是,不同年龄阶段的患者建议采取不同的矫正的方法,总之是要对康复抱有信心。

上一页3/3下一页全文

医院资讯

相关新闻