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疤痕是皮肤损伤后修复过程中形成的异常组织,其形态和特性因损伤深度、部位及个体差异而不同。常见种类及特点如下:
1. 正常疤痕(成熟疤痕)
形成原因:皮肤轻微损伤(如表皮擦伤)后,修复过程正常完成。
特点:初期呈淡红色或粉色,质地较软,逐渐变平、变白,与周围皮肤接近,无功能影响。
处理:通常无需治疗,注意防晒和保湿即可。
2. 增生性疤痕
形成原因:深达真皮层的损伤(如手术切口、烧伤)后,胶原合成过度导致疤痕凸起。
特点:
颜色鲜红或暗红,质地硬,伴瘙痒或疼痛;
局限于原损伤范围,不向周围扩散;
通常在6-12个月后逐渐软化、变平。
处理:早期使用硅酮凝胶、压力疗法或激光治疗;顽固者可局部注射糖皮质激素。
3. 瘢痕疙瘩(蟹足肿)
形成原因:与遗传体质相关,即使轻微损伤(如蚊虫叮咬、打耳洞)也可能诱发。
特点:
疤痕超出原损伤范围,呈蟹足状向外生长;
质地坚硬,颜色暗红,伴持续瘙痒或刺痛;
极少自行消退,易复发。
处理:需综合治疗,如手术切除联合放射治疗、局部注射激素或抗肿瘤药物(如5-氟尿嘧啶)。
4. 凹陷性疤痕
形成原因:皮肤全层损伤后,胶原合成不足或皮下组织缺失导致。
特点:疤痕表面低于周围皮肤,呈凹陷状(如痘坑、水痘疤痕)。
处理:点阵激光刺激胶原再生,或通过填充(如玻尿酸、自体脂肪)改善外观。
5. 萎缩性疤痕
形成原因:皮肤及皮下组织严重损伤(如深度烧伤)后,胶原纤维萎缩导致。
特点:疤痕薄而脆,表面光滑,颜色发白或暗沉,易破溃感染。
处理:需手术切除疤痕,配合皮瓣移植或皮肤扩张术修复。
处理原则
早期干预:疤痕形成后3-6个月为关键修复期,及时治疗可减轻后遗症。
个体化方案:根据疤痕类型、部位及患者需求(如美观、功能恢复)选择药物、激光、手术或综合治疗。
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