西医治疗风湿热的目标包括清除链球菌感染、早期观察并治疗心脏炎、控制充血性心力衰竭以及缓解关节症状。治疗方法主要包括以下几个方面：
一般治疗时，需注意保暖，避免感冒和潮湿。若患者心脏受累，则应卧床休息，避免体力活动及精神刺激。
抗生素的应用旨在消除链球菌感染，特别是咽炎和扁桃体炎的治疗。青霉素依然是最有效的链球菌杀菌剂。对于反复发作上呼吸道链球菌感染导致慢性或延迟风湿热的情况，可以缩短苯星青霉素注射间隔，或者使用红霉素、林可霉素、罗红霉素或头孢菌素等口服抗生素。
非甾体抗炎药是抗风湿治疗中的首选药物。心脏炎通常采用糖皮质激素如泼尼松进行治疗，在病情得到控制后逐渐减少剂量维持治疗。为防止停用激素后的反弹现象，在停止激素前两周或更长时间内开始使用阿司匹林，并在激素完全停用后继续使用阿司匹林两周到三周。对于严重病例，比如合并心包炎或心肌炎者，可通过静脉滴注地塞米松或氢化可的松直到病情好转后再转为口服激素治疗。
除了上述治疗外，还可以添加镇静剂如地西泮、巴比妥或氯丙嗪来帮助患者放松，同时避免强光与噪音刺激。
对于没有风湿性心脏炎病史的亚临床风湿热患者，只需定期观察和跟踪，并坚持青霉素预防措施即可；而对于有心脏炎或风湿性心脏病历史的个体，则需要根据实验室检查结果制定个性化的治疗计划。