X线早期可能无异常,慢性期可见穿凿样骨质破坏。超声可发现双轨征、痛风石等特征性表现。双能CT能特异性显示尿酸钠沉积,但价格较高不作为常规检查。询问是否有高尿酸血症史、既往类似发作史、家族痛风史。了解近期是否摄入高嘌呤食物、饮酒、外伤或服用利尿剂等诱发因素。合并高血压、糖尿病、肥胖者痛风风险更高。
出现手腕疼痛时应注意休息制动,抬高患肢,局部可冷敷缓解症状。避免摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物,每日饮水不少于2000毫升促进尿酸排泄。建议记录疼痛发作特点,及时到风湿免疫科就诊完善检查。长期未控制的痛风可能导致关节畸形、肾功能损害等并发症,确诊后需规范降尿酸治疗。
痛风患者需要严格忌口高嘌呤食物、酒精及高果糖饮品,同时控制蛋白质摄入总量。主要禁忌包括动物内脏、海鲜、浓肉汤、啤酒、含糖饮料等,可适量选择低脂乳制品、鸡蛋、部分低嘌呤蔬菜水果。动物内脏如猪肝、鸡心等嘌呤含量超过300毫克/100克,易诱发尿酸结晶沉积。带壳海鲜如牡蛎、扇贝等同样属于极高嘌呤类别,急性发作期需完全避免。浓肉汤因长时间熬煮导致核苷酸大量析出,嘌呤浓度可达生肉的数倍。
啤酒含有的鸟苷酸会直接促进尿酸生成,同时酒精代谢产生的乳酸抑制肾脏排泄尿酸。烈性酒虽然嘌呤含量低,但酒精浓度过高同样干扰尿酸代谢。黄酒在发酵过程中产生大量嘌呤前体物质,风险程度高于其他酒类。含糖碳酸饮料中的果糖在肝脏代谢时消耗大量ATP,导致嘌呤分解加速。果汁经过浓缩加工后果糖浓度显著提升,尤其甘蔗汁、芒果汁等热带水果制品。烘焙食品常用高果糖玉米糖浆作为甜味剂,长期摄入会持续升高血尿酸水平。