止鼾可以通过口腔矫正器、体位调整、减重、鼻腔扩张和手术干预等方式改善。嘴里有异物时咳嗽是正常的保护性反射,可以避免误吸。
口腔矫正器适用于舌根后坠或下颌后缩导致的鼾症。定制式下颌前移矫治器通过前移下颌扩大上气道空间,常见的品牌有SomnoDent等。睡眠时佩戴可能引起短暂唾液分泌增多,一般2-4周可适应。
仰卧位容易使舌根后坠加重打鼾,建议采用侧卧位睡眠。可以在睡衣背部缝制网球或使用体位报警器,睡眠体位训练需持续4-8周见效。配合高枕15-20厘米能进一步改善气道通畅度。
体重指数超过25的人颈部脂肪堆积会压迫气道。建议通过低碳水化合物饮食结合有氧运动,目标每月减重2-4公斤。减重10%可以使60%患者的鼾症明显改善,需配合睡眠呼吸监测评估效果。
鼻中隔偏曲或慢性鼻炎患者可以使用鼻翼扩张贴片,睡前清洁鼻腔后贴于鼻翼,能增加30%鼻腔通气量。严重鼻塞需要联合使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等药物,耳鼻喉科医生会评估是否需要鼻甲成形术。
悬雍垂腭咽成形术适用于解剖结构异常者,切除松弛的软腭组织有效率约65%。低温等离子消融术创伤较小,适合轻中度患者。术前需完善多导睡眠监测明确阻塞部位。
保持卧室湿度在50%-60%,避免睡前饮酒和镇静药物。进行吹气球训练可增强咽部肌肉张力,每日3组每组10次。合并高血压、糖尿病者需优先控制基础疾病。如果持续性鼾声如雷伴呼吸暂停,或异物咳嗽反复发作超过2周,建议就诊呼吸内科和耳鼻喉科。日常可练习腹式呼吸改善通气效率,吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒为一个完整周期。