肾功能不全早期可能出现夜尿增多、泡沫尿、水肿、乏力、食欲减退等症状。这种状况可能与慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、多囊肾等因素有关,需通过尿常规、肾功能检查、肾脏超声等明确诊断。
夜间排尿次数超过2次或尿量超过全天尿量的三分之一称为夜尿增多。肾功能不全时肾小管浓缩功能受损,导致夜间尿液无法有效重吸收。患者可能伴有口渴、尿频,需注意与前列腺增生鉴别。建议记录排尿日记,避免睡前过量饮水。
尿液中出现细小密集且久不消散的泡沫,提示可能存在蛋白尿。肾功能不全时肾小球滤过膜受损,导致蛋白质漏出。典型表现为晨起时泡沫明显,可能伴随眼睑浮肿。需进行24小时尿蛋白定量检测,限制食盐摄入量。
双下肢或颜面部出现凹陷性水肿是常见表现。肾功能不全导致水钠潴留和低蛋白血症,液体渗入组织间隙。晨起眼睑浮肿多见,严重时出现全身水肿。需监测每日体重,控制水分摄入,避免高盐饮食。
由于贫血和毒素蓄积,患者常感疲倦、活动耐力下降。肾脏促红细胞生成素分泌减少导致肾性贫血,同时肌酐等代谢产物堆积。可能伴随面色苍白、心悸,建议检查血常规和铁代谢指标,适当补充造血原料。
消化系统症状包括恶心、呕吐、食欲不振等。肾功能不全时尿素氮等代谢产物刺激胃肠黏膜,同时电解质紊乱影响消化功能。可能伴有口中有尿味、舌苔厚腻,需少量多餐,选择低蛋白易消化食物。
出现上述症状应及时检查尿常规、血肌酐和尿素氮水平,控制血压血糖,限制高磷高钾食物摄入。每日保持适量饮水但避免过量,适度进行散步等低强度运动。定期监测肾功能变化,避免使用肾毒性药物,慢性肾病患者需每3-6个月复查一次相关指标。