胃溃疡和十二指肠溃疡的症状主要表现为上腹疼痛、反酸嗳气、恶心呕吐、食欲减退以及黑便呕血。疼痛多位于剑突下或偏右处，呈现周期性发作特点。胃溃疡疼痛常发生在餐后半小时至两小时，十二指肠溃疡则多表现为空腹痛或夜间痛，进食后可暂时缓解。疼痛性质多为钝痛、灼痛或饥饿样不适感，程度从轻微隐痛到剧烈绞痛不等。
由于溃疡导致胃酸分泌异常及胃肠动力紊乱，患者常出现胃内容物反流至食管的现象，伴随烧灼感。嗳气频率明显增加，尤其在进食油腻食物后更为明显，部分患者会感觉咽喉部有酸苦液体上涌。溃疡活动期可刺激胃部神经反射，引发恶心感，严重时出现呕吐。呕吐物多为胃内容物，若溃疡侵蚀血管，可能呕出咖啡样物。呕吐后腹痛可能暂时减轻，但会反复发作。
因进食后可能诱发或加重疼痛，患者常主动减少食量，长期可导致体重下降。部分患者会出现特定食物恐惧，如惧怕酸性、辛辣等刺激性食物，这种选择性厌食与溃疡部位对刺激的敏感性相关。溃疡侵蚀黏膜下血管时，血液经胃酸作用形成黑色柏油样便。若出血量大可能出现鲜红色呕血，这是溃疡并发症的危急信号。出血量超过400毫升时，可能伴随头晕、心悸等失血性休克前期表现。
建议溃疡患者采取少食多餐原则，选择易消化的米粥、面条等食物，避免浓茶、咖啡及辛辣刺激物。烹饪方式以蒸煮为主，限制油炸食品。可适量食用富含维生素U的卷心菜、香蕉等食物。保持规律作息，餐后1小时内避免平卧，睡眠时适当垫高床头。进行太极拳、散步等温和运动，避免剧烈腹部挤压动作。注意观察大便颜色变化，定期复查胃镜监测溃疡愈合情况。
胃溃疡和十二指肠溃疡可通过药物治疗、饮食调整、生活方式改善、幽门螺杆菌根除、手术治疗等方式缓解。抑制胃酸分泌是治疗溃疡的关键，常用药物包括质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑，以及H2受体拮抗剂如法莫替丁。胃黏膜保护剂如硫糖铝、胶体果胶铋可促进溃疡愈合。若存在幽门螺杆菌感染需采用四联疗法进行根除治疗。
避免辛辣刺激、过酸过甜、油炸及坚硬食物，减少咖啡、浓茶、酒精摄入。选择易消化、富含蛋白质和维生素的食物，如蒸蛋、鱼肉、燕麦等。少食多餐，每日5-6餐，每餐七分饱，避免空腹时间过长。规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜。戒烟限酒，烟草中的尼古丁会刺激胃酸分泌。保持情绪稳定，长期焦虑紧张会通过神经调节加重溃疡症状。适当进行散步、瑜伽等温和运动有助于缓解压力。
对于出现穿孔、大出血、幽门梗阻等并发症，或经药物治疗无效的顽固性溃疡需考虑手术。常见术式包括胃大部切除术、迷走神经切断术等。术后需长期随访，注意营养补充和消化功能恢复。胃溃疡和十二指肠溃疡患者日常需特别注意饮食温度，避免过烫或过冷食物刺激黏膜。可适量食用山药、南瓜、卷心菜等具有黏膜修复作用的食物。保持餐具清洁，实行分餐制预防交叉感染。定期复查胃镜监测溃疡愈合情况，避免自行停药导致复发。出现呕血、黑便、剧烈腹痛等警报症状需立即就医。建立规律的进食习惯，细嚼慢咽减轻胃部负担，配合医生制定的个体化治疗方案可有效控制病情。
胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗。轻症患者的首选是药物治疗，常用药物包括质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑、H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁和胃黏膜保护剂如硫糖铝、枸橼酸铋钾。这些药物可以减少胃酸分泌，促进溃疡愈合，缓解梗阻症状。内镜治疗适用于药物治疗无效或病情较轻的患者。内镜下球囊扩张术通过扩张幽门狭窄部位，恢复食物通过能力。内镜下支架置入术则通过放置支架保持幽门通畅，适用于不适合手术的患者。手术治疗是重症患者的主要治疗方式，常见手术包括胃大部切除术、胃空肠吻合术和幽门成形术。早期干预可有效改善预后。患者应定期复查，遵医嘱调整治疗方案，避免病情加重。
十二指肠溃疡患者应选择温和、易消化的水果和蔬菜，如香蕉、苹果、菠菜和胡萝卜，避免酸性或刺激性食物。香蕉富含钾和果胶，有助于保护胃黏膜；苹果中的果胶和纤维能促进消化，减轻胃部负担；菠菜富含维生素和矿物质，有助于修复胃黏膜；胡萝卜中的胡萝卜素和纤维对胃肠道有益。同时，患者应避免食用柑橘类水果、番茄、辣椒等酸性或刺激性食物，以免加重溃疡症状。饮食调理应结合药物治疗，定期复查和调整饮食结构，有助于加速溃疡愈合，预防复发。
十二指肠溃疡患者需避免刺激性食物、高脂食物、产气食物、粗纤维食物及过冷过热食物。饮食禁忌主要包括辛辣食物、油炸食品、豆类、坚果及温度极端的食物。辛辣食物如辣椒、芥末会直接刺激溃疡面，增加胃酸分泌，加重黏膜损伤。油炸食品如炸鸡、油条需要更长时间消化，导致胃排空延迟，促使胃酸持续分泌。黄豆、红薯等易产气食物在肠道发酵会产生腹胀感，增加胃肠压力。竹笋、芹菜等粗纤维食物可能摩擦溃疡创面，机械性刺激会导致出血风险。冰镇饮品或滚烫火锅会刺激胃肠黏膜血管异常收缩或扩张，影响局部血液循环。食物温度建议维持在40-50摄氏度，过热过冷都可能诱发痉挛性疼痛。
十二指肠溃疡规范治疗后通常不会遗留明显后遗症。后遗症风险主要与溃疡穿孔、大出血等并发症相关，规范治疗可有效降低风险。质子泵抑制剂长期使用可能影响钙吸收，增加骨质疏松风险；部分患者可能出现头痛或胃肠道不适。根除治疗使用的抗生素可能导致肠道菌群紊乱，表现为腹泻或腹胀。未彻底根除幽门螺杆菌或持续使用非甾体抗炎药可能导致溃疡复发。反复发作的深大溃疡愈合后可能形成瘢痕，导致十二指肠球部变形。溃疡穿孔修补术后可能发生粘连性肠梗阻，表现为反复腹痛、呕吐。术后早期下床活动、腹部按摩可降低粘连风险，出现症状需及时就医。
十二指肠溃疡可能引起后背痛。十二指肠溃疡的疼痛主要与胃酸刺激、溃疡深度、神经反射、并发症及个体差异等因素有关。十二指肠溃疡患者的胃酸分泌过多，胃酸刺激溃疡面可引发上腹部疼痛。疼痛可能通过内脏神经反射至后背，表现为后背中部或右侧隐痛。当溃疡较深，穿透十二指肠壁全层时，可能刺激腹膜后神经丛。这种深部刺激会导致疼痛向背部放射，表现为持续性钝痛。十二指肠与背部存在神经反射通路。溃疡引起的炎症刺激可通过内脏-躯体反射，导致相应脊髓节段支配区域出现牵涉痛。这种疼痛通常位于T6-T10脊髓节段对应的背部区域。若溃疡并发穿孔或穿透性溃疡，炎症可能波及后腹膜。这种严重情况会引起剧烈后背痛，同时伴有发热、恶心呕吐等症状。此时需要立即就医处理。不同患者对疼痛的敏感度和定位能力存在差异。部分患者可能主要表现为后背痛而非上腹痛，这与个人神经分布特点及痛觉传导有关。
十二指肠溃疡的症状主要表现为上腹疼痛、反酸嗳气、夜间痛醒、体重下降及黑便呕血。典型表现为剑突下或右上腹钝痛、灼痛，进食后2-3小时或夜间空腹时加重，服用抗酸剂可缓解。与胃溃疡餐后疼痛不同，十二指肠溃疡呈"饥饿痛-进食缓解-再疼痛"的节律性。常伴反酸、嗳气、腹胀等消化不良表现，严重者可出现恶心呕吐。部分患者因恐惧进食诱发疼痛而减少食量，导致进行性消瘦。需注意与功能性消化不良的泛酸症状鉴别。疼痛具有周期性发作特征，春秋季易加重，每次发作持续数周后自行缓解。夜间痛醒是区别于胃炎的重要特点，多发生在凌晨1-2点胃酸分泌高峰时段。缓解期可无阳性体征，发作期剑突下偏右有固定压痛。若出现板状腹、肌紧张等腹膜刺激征，提示可能发生穿孔；肠鸣音亢进伴呕血黑便，需警惕溃疡出血。胃镜检查可直接观察溃疡大小及分期，X线钡餐可见十二指肠球部龛影。幽门螺杆菌检测阳性率可达90％，血常规可发现贫血，便潜血试验有助于判断隐性出血。
胃十二指肠溃疡穿孔主要表现为突发上腹剧痛、腹膜刺激征、休克症状、消化道症状及影像学异常。穿孔发生时患者常出现突发性上腹部剧烈疼痛，呈刀割样或烧灼样，疼痛可迅速波及全腹。这种疼痛多由胃酸及消化液刺激腹膜引起，疼痛程度与穿孔大小及漏出物量相关，常迫使患者采取蜷曲体位以减轻痛苦。典型表现为腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张呈板状腹。体格检查可见肠鸣音减弱或消失，因消化液刺激腹膜导致局限性或弥漫性腹膜炎。约20％患者出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等休克表现。多数患者伴有恶心呕吐，呕吐物可能含血性或咖啡样物质。部分患者因腹膜炎症导致肠麻痹，出现腹胀、肛门停止排气排便等症状。既往有溃疡病史者可能出现呕血或黑便等消化道出血表现。立位腹部X线检查可见膈下游离气体，检出率约70％-80％。超声检查可能发现腹腔积液，CT扫描能更准确显示穿孔位置及腹腔污染范围。实验室检查常见白细胞计数升高及C反应蛋白增高等炎症指标异常。
胃十二指肠溃疡穿孔的治疗原则主要包括禁食胃肠减压、药物治疗、手术治疗、营养支持和并发症防治。穿孔发生后需立即禁食，并通过鼻胃管进行胃肠减压。胃肠减压能减少胃内容物外溢，降低腹腔感染风险，同时缓解腹胀症状。减压期间需密切观察引流液性状和量，通常需维持至肠鸣音恢复。药物治疗主要采用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑等抑制胃酸分泌，配合胃黏膜保护剂如硫糖铝。对于幽门螺杆菌阳性患者需进行根除治疗，常用方案包含克拉霉素、阿莫西林和铋剂。严重感染时需静脉使用广谱抗生素。对于穿孔直径大、腹腔污染严重或保守治疗无效者需手术干预。常见术式包括穿孔修补术和胃大部切除术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势，适用于一般状况较好的患者。急性期需肠外营养支持，待肠功能恢复后逐步过渡到肠内营养。推荐使用低脂、低纤维的营养制剂，少量多餐。恢复期应保证足够热量和蛋白质摄入，必要时补充维生素和微量元素。需重点预防腹腔脓肿、败血症和多器官功能障碍等严重并发症。术后需监测生命体征、腹部体征和炎症指标。对于高龄、合并基础疾病患者应加强监护，早期识别和处理并发症。