淋巴细胞性间质性肺炎可通过临床表现评估、影像学检查、病理活检、肺功能测试及实验室检查进行诊断。治疗方法包括糖皮质激素治疗、免疫抑制剂应用、氧疗支持、抗纤维化药物及并发症管理。患者常表现为进行性呼吸困难、干咳、乏力等非特异性症状。胸部高分辨率CT是核心诊断手段,典型表现为双肺弥漫性磨玻璃影伴小叶间隔增厚。经支气管镜或外科肺活检可见肺泡间隔内成熟淋巴细胞浸润,伴淋巴滤泡形成。典型表现为限制性通气功能障碍伴弥散能力下降。血清免疫球蛋白升高见于70%患者,类风湿因子可能阳性。日常需保持适度有氧运动如八段锦、游泳,采用高蛋白饮食搭配西兰花等抗氧化蔬菜,居住环境保持湿度40%-60%。每3个月复查肺功能,接种肺炎球菌及流感疫苗,避免接触呼吸道感染患者。出现指尖血氧饱和度持续低于92%或体重骤降5%以上需及时复诊。
急性间质性肺炎与急性呼吸窘迫综合征均属于急性弥漫性肺损伤,两者在病理生理机制和临床表现上存在重叠,但病因和预后有所不同。急性间质性肺炎以肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞损伤为核心,病理特征为弥漫性肺泡损伤伴透明膜形成。急性呼吸窘迫综合征则更强调炎症介质释放导致的肺毛细血管通透性增高,两者均会导致肺顺应性下降和氧合障碍。急性间质性肺炎多与病毒感染、药物毒性或特发性因素相关,属于原发性肺损伤。急性呼吸窘迫综合征常见于严重感染、创伤、休克等肺外因素引发的全身炎症反应,属于继发性肺损伤。两者在CT上均可表现为双肺弥漫性磨玻璃影和实变影,但急性间质性肺炎更易出现小叶间隔增厚和网格状改变,急性呼吸窘迫综合征则以重力依赖性分布为特征。急性间质性肺炎病理分为渗出期、增殖期和纤维化期,整个过程约2-3周。急性呼吸窘迫综合征则分为渗出期、增生期和纤维化期,但纤维化程度通常较急性间质性肺炎轻。急性间质性肺炎病死率可达50%-70%,存活者常遗留肺纤维化。急性呼吸窘迫综合征病死率约40%,多数存活者肺功能可基本恢复,但重症患者可能出现限制性通气功能障碍。对于疑似急性间质性肺炎或急性呼吸窘迫综合征患者,建议立即住院治疗并完善高分辨率CT、动脉血气分析等检查。治疗期间需保证充足热量摄入,蛋白质补充应达到每日1.2-1.5克/公斤体重。病情稳定后可进行渐进式呼吸康复训练,从腹式呼吸开始逐步过渡到低强度有氧运动,运动时血氧饱和度需维持在90%以上。日常需避免接触呼吸道刺激物,保持居住环境湿度在40%-60%,定期复查肺功能评估恢复情况。