西医治疗反流性食管炎的主要目标是愈合食管炎，迅速缓解症状，减少复发，提高患者的生活质量。
在一般治疗方面，建议少量多餐，避免过饱；饮食上应避免吸烟、饮酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪；饭后不要立即平躺，睡觉时可以将床头抬高20至30厘米；同时注意裤带不宜过紧，以减轻腹部压力。
为了促进食道和胃的排空，医生可能会推荐使用多巴胺拮抗剂如甲氧氯普胺（胃复安）或多潘立酮（吗丁啉），这些药物有助于增加食道下端括约肌张力。西沙必利通过刺激乙酰胆碱释放来促进食管蠕动，进而加速食物排出。此外，乌拉胆碱作为一种拟胆碱能药物，能够增强食管下括约肌张力并加快食管内酸性物质的清除速度。
降低胃酸水平也是关键步骤之一。制酸剂可直接中和胃酸，减弱其对食管黏膜的侵蚀作用。组胺H2受体拮抗剂如甲氰咪胍、呋硫硝胺及法莫替丁等则能有效抑制胃酸分泌。质子泵抑制剂例如奥美拉唑与兰索拉唑，在临床上被广泛用于更彻底地控制胃酸产生。
联合用药策略常被采用，结合使用促进食管胃排空药物与制酸剂可以帮助加速食管炎恢复过程。例如，将多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂一同给予患者。
对于部分难以通过内科手段治愈的情况，比如存在食管瘢痕狭窄、持续出血或是反复并发肺炎等症状者，则可能需要考虑手术干预来进行扩张或者矫正。