在进行常规体检或医院门诊检查时，部分人会发现心电图报告中提及“T波改变”，这不禁让人担忧是否意味着存在心肌缺血或冠心病问题。但实际上，这一诊断并不直接指向这两种疾病。
T波改变通常描述的是心电图中T波形态的异常，包括低平、倒置，甚至是少数的高尖状态。有人误以为T波改变就意味着心肌缺血，给自己扣上了冠心病的帽子，承受不必要的心理压力。但事实更为复杂。
T波改变可能由多种因素引起，且在非特定情况下（急性心肌梗死除外）不具备特异性的诊断价值。值得注意的是，约15%至20%的健康人群中也会出现T波变化，特别是年轻女性。其背后的原因多样，包括呼吸、饮食的影响，电解质不平衡（如低钾）、自主神经系统失调，以及其他心脏状况（高血压、左心室肥大、二尖瓣脱垂、心肌病）、心律不齐、神经系统疾病等。因此，仅凭心电图上的T波改变就断定为冠心病是不准确的。
另一方面，即便是冠心病患者，半数人的心电图也可能完全正常。对冠心病而言，更具指示意义的T波改变体现在深度倒置或高尖，以及胸痛发作时T波的动态变化。
对于疑似冠心病的情况，临床中胸痛的特点往往比心电图结果更为关键。若患者伴有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素，并出现与体力活动相关的胸前压迫感疼痛，休息后短时间内能缓解，无论心电图结果如何，都应高度怀疑冠心病的存在。为了进一步确认诊断，可以考虑进行冠状动脉CTA或冠脉造影检查。