痰里面带血可能是由鼻部毛细血管破裂、口腔疾病、呼吸系统疾病、肺梗塞等造成的，具体情况如下：
1.鼻部毛细血管破裂：鼻腔受炎症刺激下，会导致毛细血管的扩张，容易引起鼻部的毛细血管破裂，出现出血症状，且出血下咽时易导致痰中带血现象发生。这种情况可通过及时止血来治疗，可以口服一些清热解毒的药物，还可使用滴鼻液防止鼻腔干燥。
2.口腔疾病：如果偶尔痰中带有血丝，可能是由口腔黏膜破裂、牙龈炎或者其他口腔疾病造成的，使患者在吞咽以后会出现痰中带血的现象症状，此情况可通过多喝水或盐水漱口来缓解。
3.呼吸系统疾病：痰中带鲜红血丝，可见于支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎等呼吸系统疾病，使气道出现不同程度充血、水肿、炎性物质渗出，严重时导致呼吸道处毛细血管破裂而出血，出现痰中带血的情况。这种情况需要及时前往医院检查，在医生指导下接受治疗。
4.肺梗塞：如果患者咳出的痰为黑色血痰，就可能是肺梗塞导致的。肺梗塞早期症状为咳嗽、咳痰、胸部疼痛，有时还会伴有低热症状。肺梗塞患者可以在医生的指导下使用抗凝的药物来进行治疗。
痰里面带血是新冠肺炎吗
痰中带血可以见于很多的呼吸系统疾病。
最主要的在我们国家来讲，第一位还是结核，因为咱们中国的是一个结核大国;那么第二现在比较常见的是肺癌，那么其他的一些疾病，比如说女性比较多见，就是支气管扩张，新冠病毒感染来讲，它最突出的症状还是一个高烧、呼吸困难，他的痰中带血的表症状其实不多，因为新冠在早期一般是干咳为主，他的出现呼吸道粘液增多的时候，这些黏液一般都是堵塞在肺泡终末的小气道，很少能够很顺畅的咳出来，这也是造成新冠肺炎病人呼吸困难一个重要的原因，所以痰中带血来讲，而并不是新冠的一个比较特征性的临床表现。
但是痰中带血这个事情对呼吸科医生来说是最需要重视的，因为涉及到肺癌的排查、结核、传染病的筛查等等，所以一旦有痰中带血，一般都是要做肺部ct进行排查的。