急性心肌梗死的患者多存在动脉粥样硬化，动脉粥样硬化主要与血脂异常、高血压、吸烟、性别和年龄、遗传因素、糖尿病和糖耐量异常、肥胖以及其他危险因素相关。动脉粥样硬化形成的不稳定斑块的破裂、出血，继发血栓形成，最终导致急性心肌梗死。
一、主要病因
1、年龄、性别因素：急性心肌梗死多见于40岁以上的中老年人，49岁后进展快，近年来有年轻化趋势，女性发病率较低，属于不可改变的危险因素。
2、心脏内血液灌注量减少：各种原因造成冠状动脉部分分支的供血量减少，所属心肌供血不足，从而引|起心肌氧的供需失衡。
3、心肌供氧不足：除了血液灌注量不足以外，缓慢性心律失常、呼吸衰竭、严重贫血、低血压、休克等均可以造成心肌供氧不足。若心肌缺氧严重，缺氧部位可能因缺氧而受损坏死，诱发急性心肌梗死。
4、心肌耗氧增加：如持续快速性心律失常、严重高血压等，心肌耗氧超过供氧，心肌可能因过劳而受损。
二、诱发因素
1、晨起6~12时交感神经活动增加，心肌收缩增强，心率加快，血压升高，容易这个时间段发生急性心肌梗死。
2、饱餐后，进食大量脂肪后，血脂增高，血液黏稠度增高，血流缓慢，出现心肌缺血缺氧症状。
3、重体力劳动、情绪过分激动、血压剧烈升高或用力排便时，导致心脏的负荷增大，容易造成不稳定斑块破裂，出现急性心肌梗死。
4、休克、脱水、出血、外科手术或严重的心率失常，导致心脏射血减少，供给冠脉的血供减少，出现心肌缺血缺氧症状。
急性心梗最突出的症状是什么