强直性脊柱炎有哪些症状
强直性脊柱炎是一种累及脊柱、骶髂关节和髋关节的慢性进展性疾病。疾病早期的病情特点主要表现为腰背部疼痛,夜间痛最为多见,患者因疼痛辗转反侧、彻夜难眠,疼痛难以忍受,晨起或就座后腰部感僵硬,适当活动后可减轻。逐渐进展到持续性腰背部或骶髂部疼痛,晨僵时间延长。随着病情进展脊柱由下而上出现活动受限,甚至出现脊柱畸形。如果累及腰椎,脊柱将呈板状,医学上称为“板状腰”,弯腰活动将受限,身体的灵活程度将受到影响;如果累及胸椎,胸廓的呼吸运动功能消失,患者将只能依靠腹肌进行呼吸,出现呼吸局促、憋闷等症状,不能适应跑步、跳远等体力运动;如果累及颈椎,患者将无法抬头看天或低头看地,走路容易摔倒。
强直性脊柱炎该怎么治疗
病情分析:强直性脊柱炎的主要治疗目标是通过控制症状和炎症来最大限度地提高生活质量,避免远期关节畸形,同时兼顾药物和非药物治疗。
一、药物治疗
1、非甾体抗炎药(NSAIDs):包括塞来昔布、双氯芬酸等,此类为首选药物,可改善晨僵、关节肿痛等症状。
2、抗TNF拮抗剂:包括依那西普、阿达木单抗等。适用于非甾体抗炎药治疗无效,有虹膜炎等关节外症状者。
3、激素药物:对急性眼葡萄膜炎、肌肉关节的炎症可考虑局部直接注射糖皮质激素。
4、抗风湿药物:包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等,用于存在抗TNF拮抗剂用药禁忌,且合并外周关节炎者。
二、手术治疗
对于髋关节病变导致难治性疼痛或关节残疾,及有放射学证据的结构破坏者,无论年龄多大都应该考虑全髋关节置换术,对有严重残疾畸形的病人可以考虑脊柱矫形术,发生急性脊柱骨折的AS病人应该进行脊柱手术治疗。
三、其他治疗
强直性脊柱炎的非药物治疗基础是病人教育和规律的锻炼及物理治疗,锻炼尤其针对脊柱、胸廓、髋关节活动等锻炼更为有效。晚期病人还需注意正确的立、坐、卧姿势,睡硬板床、低枕,避免过度负重和剧烈运动。