“我国第一癌症”肺癌的征兆是什么？国际2大标准明确高危人群
世卫组织最新公布数据表明，全球每年有880万人死于癌症，占全球每年死亡总人数近六分之一。癌症发生前是否有征兆存在？哪些人群是癌症的高发人群？一旦被确认为癌症，我们该做哪些准备更好地抗癌？
不用肿瘤的癌前征兆各不相同，若长期迁延不愈应尽早检查明确诊断。
董文川副主任说：“癌症分很多种，目前国内发病率最高的肿瘤，第一是肺癌，第二消化道肿瘤，其中肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌比较多。每个系统肿瘤都不太一样。”
50岁以上人群咳嗽、咯血或为肺癌前兆
《2015年中国癌症统计数据》显示，仅在2015年，我国共有429.2万新发肿瘤病例，以肺癌为发病率最高，达到73.3万人次。
董文川介绍，肺癌的征兆主要是咳嗽、咳痰，尤其痰中带血、胸痛、发烧等这些症状，“但我们不能单纯的因为咳嗽、咳痰、咯血就认定它为肺部肿瘤”，他强调如果患者处在50岁以上的年龄段，出现上述症状后经过一段时间（如果是感冒一般观察3-5天；如果是肺炎治疗8-10天应可好转）的治疗后没有好转，就要提高警惕，做相应的进一步检查，如肺部CT等，排除肿瘤因素。”
肺癌的高危人群：从筛查来讲，在国际上是有准确标准的。第一，年龄在55-74岁之间，且累计吸烟量每年大于30包的，包括戒烟的时间少于15年；第二，年龄大于等于50岁，且累计吸烟量每年大于20包，同时至少还有一个吸二手烟以外的风险因素。这是整个国际对肺癌高危人群的一个筛查对象。
肺癌的高危因素：吸烟是肺癌最主要的危险因素，87%的肺癌病例可以归根于烟草暴露，80%男性肺癌患者是吸烟引起的，女性占到40%。吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的24倍，戒烟是非常必要的。
肺癌的诊断：要想明确诊断肺癌，可以从咳嗽、咳痰等临床表现及CT等影像学的诊断来判断；做气管镜、穿刺活检、基因突变可以让诊断更明确。
董文川介绍到，“如果有慢性气管炎、肺气肿等基础的肺疾病，这类人群诱发的肺癌有时因就诊及时可以在在早期发现，有的是体检中发现早期肺癌；如果已经出现咳血、有明显胸痛一般发现都在中期偏后；如果出现淋巴结肿大、其他脏器的问题往往就处在晚期了。肺癌一经发现偏晚期患者比较多。”
肺癌早筛：体检一年查一次即可，但如果你属于高危人群，或伴有上述提到的症状迁延不愈（甚至可达一个月以上），一定要做相关检查明确诊断。检查并不复杂，肿瘤标志物检查联合CT检查多数肿瘤都可以发现。
消化道肿瘤患者多见体重快速下降
“目前，消化道系统肿瘤，国内多见肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌。其中在中国标志性的是肝癌，在国内发病率最高的是乙肝肝炎致肝硬化导致的肝癌，国外更多的则是酒精性的肝硬化导致的肝癌。”董文川说。
○胃癌、食管癌——与中国饮食文化息息相关
胃癌、食管癌的发生与中国的饮食文化相关。如很多饮食中的食品添加剂、调料，包装材料，烹炸、烧烤等因素导致了胃癌及食管癌的发病率在逐年上升。
胃癌、食管癌早期征兆：上消化道的问题常常表现为，食欲差、饱胀感、反酸、恶心、呕吐，胸痛、上腹部腹痛等症状，若无原因的出现上述症状持续一段时间不改善的话，就需要做胃镜检查，及时对肿瘤进行筛查。如果出现消化道出血就说明胃癌已经进展到一定程度了。
○结肠癌——与大便习惯的改变紧密相关
结肠癌征兆：大便习惯的改变是结肠癌的早期征兆。病情进展到一定程度，可能会出现便血，但大家无需想的太过悲哀，只要粘膜破裂就会便血，便血不一定是癌症，像痔疮就很容易出血。另外，病情进展到一定程度会出现腹痛，这是消化道肿瘤可以出现的表现。
结肠癌高危因素：结肠腺瘤、结肠息肉、遗传史、家族史等因素也是诱发结肠癌的高危因素，大家也要注意。
董文川提醒，在消化道肿瘤中，很多患者都会有明显的体重下降，如一个月体重下降5公斤，“当遇到明显快速的体重下降，需要警惕可能是一个重要的癌症前兆。”
癌症治疗是持久战，心理准备+良性沟通对治疗事半功倍。
那么一旦真的确诊为癌症后，患者及其家属该如何处理？在董文川医生看来，癌症不单单是一种疾病，还涉及医生、患者家庭、经济方方面面，其实是个社会问题，“癌症的治疗是场持久战。”
第一，做好心理准备。
癌症不单单是一种疾病，更是家庭，是社会的问题。“肿瘤需要综合治疗，包括手术、化疗、放疗等等方方面面的问题，而其中最重要的就是心理问题，包括患者和家属的心理问题。”董文川说。
家属不能直白的告诉患者，但也不能回避。这需要专业的技巧，与患者进行简单沟通，让患者愿意主动配合完成相关的检查，增强患者抗病的信心。
乳腺癌治疗如何选择？
乳腺癌新辅助化疗是近二十年才兴起的一种治疗方法，主要适用于局部晚期乳腺癌病人。局部晚期乳腺癌是指乳腺癌肿瘤的直径大于5厘米，或同侧的腋淋巴结多枚肿大，淋巴结融合成团，但全身检查又未有可查见的远处转移病灶的一类乳腺癌。局部晚期乳腺癌局部肿瘤通常较大，区域淋巴结常融合成团，还可能与腋下的大血管有粘连，直接手术的困难和风险均较大;而目更重要的是，局部晚期乳腺癌病人虽然在发现时未有明显可查见的远处转移，但已发生肝、肺和骨髓等肿瘤细胞微转移可能性均大大高于50%，因此直接手术后这些外周的微小转移灶常会在短期内刀口速增长，导致术后很快就出现远处转移病灶或局部复发，并进而影响到乳腺癌病人的长期生存军。而通过术前新辅助化疗，不但能有效缩小巨大的乳腺癌原发病灶和转移的腋淋巴结，使一些局部晚期的不能手术的乳腺癌手术治疗成为可能，同时还能在第一时间里有效地杀伤外周肿瘤微转移病灶，从而大大提高局部晚期乳腺癌的治疗效果。
除了以上优点外，术前新辅助化疗在乳腺癌治疗中还有许多其他的优势。新辅助化疗可使药物通过房整的肿瘤血管到达肿瘤的内部，避免由于手术后肿瘤血管床的改变而降低肿瘤组织中的化疗药物浓度，从而提高化疗的效果;新辅助化疗还可有效抑制手术中肿瘤细胞的转移活性，并抑制已发生微转移的肿瘤细胞手术后的快速生长;新辅助化疗还能提供宝贵的体内肿瘤化疗敏感性的信息，从而还能指导术后辅助治疗;最后，新辅助化疗还可以有效缩小肿瘤原发病灶，使原先不能进行保留乳房手术的病人可以通过新辅助化疗后进行保留乳房的手术，大大提高局部晚期乳腺癌病人的生活质量。因为新辅助化疗有如此多的优点，所以，新辅助化疗目前在国际上已成为乳腺癌治疗研究的热点之一，在临床上的应用也越来越普及。
作为局部晚期乳腺癌治疗的重要组成部分，新辅助化疗的重要性层至超过手术治疗。在新辅助化疗前必须对病人道行一系列检查，包括血常规、肝肾功能、心电图、胸部X线摄片、肝脏B超和全身骨扫描等，其目的是对病人的全身情况有一个详细的了解，为新辅助化疗作必要的准备。同时，化疗前还有一个十分重要的检查--对乳腺癌原发病灶的宝芯针穿刺活检和对肿大的腋淋巴结进行穿刺活检，其目的是明确肿瘤的病理学诊断，一方面为术前的化疗提供肿瘤定性方面的依据，另一方面还能避免新辅助化疗后肿瘤病灶房全消失后在肿瘤诊断方面带来的巨大困难。也许有人会问，对乳腺癌病灶和转移的淋巴结进行穿刺活检会不会造成肿瘤扩散和转移?这个问题其实在二十多年前就有定论了，局部穿刺不会造成肿瘤的转移，尤其是穿刺后数小时内就进行化疗，使肿瘤因为穿刺而转移的可能性几乎为零。而目在美国和欧洲的一些乳腺癌治疗中心，早在二十年前就常规对乳腺癌患者在门诊进行穿刺活检，只有经过活检明确为恶性乳腺肿瘤时，才收到病房手术治疗。因此，病人及其家属对穿刺活检勿需抱怀疑和恐惧心理。目前，对局部晚期乳腺癌病人应用新辅助化疗进行治疗已经是国际上标准的治疗方案之一。随着大家对乳腺癌治疗方面新技术和新理念的不断更新，新辅助化疗将被广大医务人员和病人所理解和接受。