早期肺癌并非都是“早期”
临床认为是早期肺癌的患者经手术后病理证实并非都是“早期”肺癌。近30年的临床实践中，我发现有许多影像学告诉我们：临床早期肺癌(I期肺癌)的患者经开胸手术，进行肺切除+肺门纵隔淋巴结清扫术后的病理报告是中期肺癌(II期肺癌)或者是局部中晚期肺癌(III期肺癌)。早期肺癌手术时一定要清扫肺门纵隔淋巴结，病理证实的早期肺癌(Ia期肺癌)才真正是早期肺癌。
早期肺癌术后也需要化疗!已有证据表明：Ib期-II期非小细胞肺癌手术后辅助化疗可以延长生存期，IIIa期非小细胞肺癌手术后更应该进行4-6个周期的辅助化疗。现有的临床研究证明：两药含铂方案、4-6个周期的化疗安全有效，患者可以耐受。患者担心的化疗所致恶心、白细胞下降等毒副作用都有相应的药物进行预防和治疗。
肺癌患者千万不要急于外科手术，一是要确诊是肺癌，二是要明确是几期肺癌!不同分期的肺癌治疗策略不一样，不同分期的肺癌治疗结果和预后也不一样。肺癌临床分期的主要方法有：胸部增强CT、颅脑核磁共振、全身骨扫描、腹部超声或腹部CT检查。没有肺门淋巴结转移的肺癌通常称为临床早期肺癌，有肺门淋巴结转移但是没有纵隔淋巴结转移的肺癌通常称为临床中期肺癌，有纵隔淋巴结转移的肺癌通常称为局部中晚期肺癌，有肺外转移(颅脑转移、骨转移和腹腔脏器转移)的肺癌我们称之为晚期肺癌。
肺癌日趋高发诊治要趁早
近日，香港影星午马罹患肺癌不幸去世。这位被称作“钻石级配角”的老戏骨，在电影《倩女幽魂》中扮演的“燕赤霞”，成为许多人的经典记忆。午马的去世，让我们在新年伊始又对严重危害人体寿命的“杀手”——肺癌增添了一丝恐惧。其实，肺癌没有我们想的那么凶险。
肺癌日趋高发有多重原因
2013年10月17日，世界卫生组织（WHO）下属的国际癌症研究机构（IARC）宣布，确定室外空气污染为新加入的致癌物，致癌级别与吸烟、吃发霉的食物、遭受紫外线辐射、吸入甲醛等归为一类。PM2.5是室外空气污染中的首号“杀手”，它们能够直接进入细支气管与肺泡，带着随身附着的污染物（包括重金属、多环芳烃等致癌物质）参与到血液循环系统与人体的新陈代谢中，久而久之就会诱发肺癌等恶性肿瘤。
重视肺癌筛查可少吃“苦头”
如今，如果处于肺癌早期，经过手术根治，完全有治愈的机会。要想发现早期肺癌，低剂量螺旋CT是主要方法。最新研究成果报告显示：筛查可使肺癌死亡率降低约20.3%。临床中，被诊断为0至I期的早期肺癌患者只需要通过胸腔镜等微创手术方式，便能成功彻底切除病灶，术后恢复情况良好，几乎所有病人都能治愈，长期生存。但是中晚期肺癌患者的生存率依旧是医学界的一个未能突破的难题。
对肺部小结节别“一刀切”
“医生，我肺部有小结节，麻烦您帮我手术切除吧！以免留有后患！”这是病人在就诊时说得最多的一句话。目前，低剂量螺旋CT可以筛选出最小3~4毫米的小结节，此时一般不能分辨出良恶性，按照目前国际上认可的标准可以定期随访，不需要手术治疗。
如果检查出来结节直径在6毫米~1厘米，切不可掉以轻心。对于那些高度怀疑的“坏结节”，其位置若在肺叶的外周部位，可以考虑通过微创手术进行肺部局部的切除术，在清除“危险分子”的同时尽可能保存健康的肺组织，保留患者的肺功能。但是，对于小结节处在肺叶较靠近中央的位置，切不可对小结节采取“一刀切”的方式，不论具体情况统统进行“肺叶切除术”。因为，摘除那些身处肺叶中间的小结节，在手术中需要切除整个肺叶，若术中病理证实是良性的，这将对患者的肺功能产生不可逆的损伤。
CT引导下带钩钢丝术前定位——
在肺内打场“高尔夫”
对于肺部小结节的诊断，胸腔镜下手术切除术是一种微创、快速、安全、有效的诊断方法。然而，决定手术成败的一个重要因素是能否快速、准确地找到病灶。由于手术中需要将鼓起来的肺“放气”，让它瘪下去。因此，在体积萎缩下去的肺叶里寻找一个肉眼都难以捕捉到的直径几毫米的小结节，绝非易事。
在患者被推入手术室前，在CT引导下找到病灶的位置，根据“垂直最近”原则，穿入定位系统套针，随后立即放入带钩钢丝并回收套针，获取CT重建三维图像，以便手术中能够快速、准确地确定钢丝深度及病灶部位。整个过程犹如打
高尔夫球：人体的肺叶犹如开阔的高尔夫球场，而肺里的小结节仿佛一个小小的高尔夫球，术前所做的定位针就像高尔夫球洞旁的小旗子，起到了引导和准确定位的作用。目前，这一技术定位成功率为100％，大大提高胸腔镜手术的准确性，缩短了手术探查的时间，减少了相关手术风险。
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