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阑尾炎患者应警惕结肠癌 切除直肠息肉有助预防直肠癌

3.阑尾被切除后容易使结肠发生癌变过去人们一向认为阑尾是没有功能的残余器官,切除阑尾,对机体无不良影响。自上世纪六十年代以来,随着免疫学研究的进展,现已证明阑尾是发育完好的淋巴器官,是人体免疫防卫系统的重要组成部分,有着不可忽视的免疫功能。阑尾所衍化的免疫球蛋白能够对抗致癌的肠病毒,可以削弱肠病毒的致病作用。虽然人们施行阑尾切除术后,其结肠癌的发病率是否有增高的趋势目前尚无一致的看法,但已有尸解研究证明:在死亡的结肠癌患者中有阑尾切除史者占35.2%。另外,还有人从914例死于结肠癌患者的尸解资料中发现,有18.3%的人生前曾施行过阑尾切除术。以上资料均证实阑尾切除后可增高人体患结肠癌的几率。

那么,在临床上对阑尾炎伴有或继发结肠癌的患者应怎样避免误诊误治呢?

凡年龄超过40岁的患者在发现自己的右下腹疼痛时,若此前有过腹部隐痛、便秘或黑便病史的,应警惕有结肠癌与阑尾炎并存的可能。这样的患者不要忽略进行直肠指诊、大便潜血试验、钡灌肠及结肠镜等项目的检查。

在为患者施行阑尾切除术时,若发现其阑尾病变与临床症状不符,则必须采取扩大切口的方法以探查其回盲部甚至远端结肠的情况。

患者阑尾切除后,若出现以下症状时,应警惕结肠癌的存在:①阑尾切除后患者仍觉腹痛、腹胀且持续发热而又可能不是感染所致;②阑尾切除后,患者的腹痛加剧,出现了肠梗阻的症状和体征而又可能不是肠粘连所致;③术后切口长期不愈合,且流脓或形成瘘管;④术后患者的贫血症状不断加重、大便形状和排便习惯有明显改变、持续或断续便血。

在对患者施行阑尾切除术中,若发现有可疑肿块或肿大的淋巴结时应迅速对其作病理诊断。患者一旦被确诊为结肠癌,可对其施行右半结肠切除术。其他部位的结肠癌可酌情采用不同的手术方法。为提高治愈率,手术后患者还要配合进行化疗。

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