做彩超就能发现早期肝癌？
在经过四十分钟的彩超造影检查后，苏大附一院一位49岁的病人得到了肝癌的确诊结果，而这个结果的及时获得，也为医生安排治疗方案赢得了宝贵的时间。据悉，这是苏大附一院第一次采用彩色超声波造影技术为病人进行肝癌诊断。
这位病人姓于，早前，老于因为出现肝功能异常前往苏大附一院治疗，医生根据经验，推断病人有罹患肝癌的可能，但是随后进行的化学检验却得到了阴性结果，为了在避免误诊的同时不耽误及时治疗，附一院感染科主任甘建和决定采用彩超显影技术为病人进行进一步检查。
肝癌一直被称为“癌中之王”，而且复发率极高。但是肝癌的早期诊断却一直受到技术方面的局限，尤其是对肝硬化与肝癌的区分，临床上的误诊情况确实不在少数。甘建和教授表示，这项新技术的采用，将极大提高肝癌诊断的准确率，而很多早期肝癌患者也将会因为治疗的提前，得到更多的生存机会。
据了解，90%以上的肝癌病人都是乙肝患者，体内乙肝病毒较多的患者，很有可能会发展到肝硬化甚至肝癌，所以乙肝患者最好能够定期自检。普通体检中甲胎蛋白的测定及超声检查，都能作为肝癌普查手段，但通过这些手段发现的病情，大多已经处于晚期。
彩超造影技术的不同之处，在于造影剂的使用，能让肿瘤细胞的活动在超声检查中更为明显，从而帮助医生做出准确判断。
超声影像检查肝癌
(一)包膜
直径<3cm的肝癌结节常常包膜完整。包膜由纤维组织组成，其声阻抗较周围肝组织及癌
肿均高，因此形成界面反射，在二维声像图上可显示一圈细薄的低回声膜包围整个癌肿节。包膜的厚度估测<0.5mm。声像图上包膜比较光滑均匀，形态规则，呈圆形或椭圆形。体现小肝癌膨胀性生长的特点。但声像图上的包膜在结节两侧始终显示中断，此为大界面的回声失落效应。肝癌体积很大时，其包膜一般模糊不清。但也有癌结节直径大于5cm以上时包膜仍然非常完整，此时，其内侧回声多伴声晕表现。
(二)内部回声
癌结节内部回声高低不一，且具多变倾向。除均匀低回声结节以外，其他各种癌结节回声均属不均匀分布。<1cm的肝癌结节，超声检测的检出率为33%一37%。癌结节按回声的高
低分类如下：
1、低回声结节
2、高回声结节
3、混合性结节
4、等回声结节
5、结节回声高低与血供的关系
(三)癌结节的彩色血流
肝癌结节及其周围因血供丰富，而可获得各种有关的血流信息。二次谐波声学造影的彩色多普勒超声检测组织血流的敏感性高，能准确反映肝癌的血供情况。彩色多普勒超声可识别肝癌结节的流人血管、流出血管及瘤内血管，流人血管可为肝动脉，也可为门静脉。流出血管可为肝静脉，也可为门静脉。瘤内血管表现为树干状、彩点状或彩色镶嵌的“簇状”斑块，在频谱多普勒分析中可为肝动脉、门静脉或肝静脉血流。癌结节周围的血流可表现为整圈状或弧形围绕，可用频谱多普勒测出是连续性门脉血流或搏动性动脉血流。
(四)癌栓
肝癌患者容易发生癌栓，癌栓可出现在门静脉系统、肝静脉系统或胆道系统。
1.肝静脉内癌栓肝内静脉的癌肿浸润是肝癌的特征性病变之一，使早期病变也不例外。癌栓可从小肝静脉波及到较大静脉，亦可因静脉癌栓堵塞流出道，并且使癌栓逆向蔓延至小门静脉、较大门静脉或门静脉主干中。
2.门静脉内癌栓门静脉内癌栓在病理观察中，凡肝静脉有癌栓者，其门静脉内几乎均受累及。肝癌合并肝硬化的病例，由于硬化致输出静脉阻塞而导致癌栓逆行性发展。癌肿若直接侵犯门静脉内，亦可发生门静脉癌栓。
3.胆道系统内癌性胆道系统为流出性管道，为胆汁排泄的通道。癌肿若脱落或侵人小肝管后，可顺流而下在肝总管或胆总管内形成癌栓，胆道内癌栓亦可从邻近肝癌或门静脉内癌栓直接侵人。胆道癌栓常伴有持续性黄疽以及明显疼痛等症状。
(五)淋巴结转移
1.第一肝门区淋巴结转移声像图于胆囊颈部、胆总管、门静脉周围显示圆形或椭圆形低回声灶0.5-2cm大小，单个或数个。多个肿大的淋巴结可导致胆总管受压，并发黄疸。
2.第二肝门区淋巴结转移肝脏靠头端、横隔部的淋巴管汇流至下腔静脉的3支肝静脉流人处(第二肝门)的周围淋巴结。此处因位置较深，常不易检出肿大的淋巴结。
3.腹膜后淋巴结转移腹主动脉与下腔静脉周围及胰腺周围的淋巴结转移表现为圆形或椭圆形低回声灶，单个或多个。