4)多糖类及中草药
多糖类是治疗肿瘤常用的非特异性免疫增强剂,包括蘑菇多糖、伏苓多糖、云芝多糖、猪苓多糖、酵母多糖等。中药中主要是人参、黄芪。这些药物都有增强机体免疫的作用。在动物实验中,对肿瘤的抑制率可达80%~90%,用量0.1mg~10mg/kg不等。用于人体,一般并无直接杀死肿瘤细胞的作用,所以效果不甚突出。
特异性主动免疫
肿瘤的特异性主动免疫以往的进展有限,但人们对此却寄于很大希望。基本的作法是将灭活瘤细胞或处理办法的浸出物加各种上佐剂进行免疫。对瘤细胞的处理办法有加热、超声处理、放射、化学药品修饰等。佐剂可用卡介苗、结核杆菌的亚细胞成分,如OT(old tuberculin)及PPD(purified protein derivatives)。实验证明,用此类疫苗给瘤体5×105细胞数的动物,有时可100%抑制肿瘤生长;若细胞数为107的动物则不显效果。临床应用是否有效不一定。用瘤细胞膜加佐剂的瘤苗效果较好,如用神经母细胞瘤Cl300细胞表面膜与佐剂可阻止原发瘤生长。目前人们更寄希望于藉分子生物学方法所获得的疫苗。
肿瘤的主动免疫很有指导意义。概括起来,第一重要的是识别抗原,主要意见如下:
①首先要识别有保护作用的病毒抗原。
对病毒致癌来说,这种抗原疫苗是切实可行的,而且正在进一步发展,这对发展中国家尤为重要。如乙型肝炎甚至丙型肝炎病毒的疫苗,对新生儿及少年的肝炎预防会起很大作用。而有效地防治肝炎,就是有效地防治肝癌,因为肝癌的发生与肝炎的关系十分密切。世界上,特别在非洲和东亚,每年近百万人患肝癌,肝炎的主动免疫对促进肝癌的预防就显得特别有意义。第二个病毒感染当推EB病毒,它对鼻咽癌及淋巴瘤,特别是伯基特淋巴瘤(Burkitt lymphoma)有明确的作用。T细胞淋巴瘤病毒对淋巴瘤,乳头瘤病毒对宫颈癌等的主动免疫和预防,无疑是积极的。从动物实验材料来看,应该注意肿瘤特异移植抗原(TSTA)的作用。过去只认为化学致癌才有TSTA的发生,现在,看许多病毒性肿瘤也存在TSTA抗原,充分利用TSTA是病毒抗原的主动免疫的重要部分。从本质上看TSTA并不全是主要的组织相容性抗原的问题,如Sv40的TSTA的表达,最初发现胞核内,继而经过胞浆可到达细胞表面。在细胞表面它从小肽的形式与主要组织相容性(MHC)抗原结合,而起诱发细胞毒性T淋巴细胞,并作为它的靶抗原而对肿瘤起排斥作用,可见其本质也有病毒的成分。又如把一种致乳头癌病毒中的T抗原基因,插入牛痘基因组中,得到的疫苗,或者用重组了DNA的T抗原的疫苗,均可排斥乳头癌。这样类似的例子很多,证明肿瘤的TSTA抗原,也有病毒的抗原成分,因为关系到肿瘤的排斥,大有可利用之处。