o 连续2次细胞学结果阴性,推荐采用1
年后联合筛查。
o 如果检查结果阴性,推荐3年后重复检查。
·当组织学特别注明为CINⅢ、阴道镜检查不充分的CINⅡ或CINⅡ/Ⅲ持续24个月时,推荐采取治疗。
妊娠期女性CINⅡ、CINⅢ和CINⅡ/Ⅲ的管理
CINⅢ对妊娠本身不构成风险,而妊娠期的治疗反而增加出血及流产的风险。
·妊娠晚期或无浸润性疾病且组织学诊断为CINⅡ、CINⅢ或CINⅡ/Ⅲ的妇女,可采用间隔不超过12周的阴道镜和细胞学检查进行随访。
·只有出现病变加重或细胞学提示浸润癌的情况,才推荐采用重复活检的方式。
·延迟至分娩后6周采用阴道镜和细胞学结合的方式重新评估。
·只有在怀疑浸润癌的情况下才推荐诊断性锥切。
流程图解说ASCCP指南
对25岁及以上女性HSIL的处理原则
1.行阴道镜检查
2.立即行环形电切术(LEEP)。
但是对于21-24岁女性或者处于妊娠期女性不能在未做阴道镜的情况下进行LEEP。
21~24岁女性
此年龄段女性患宫颈癌的可能性相对小,HPV暂时性感染的可能性大,很大可能会有感染后消退。在一项前瞻性研究中提到,对于13~24岁(平均年龄20.4岁)的CIN2患者,有70%可自然消退。
对21~24岁女性,先进行观察评估,具体是每6个月进行一次细胞学和阴道镜检查,共12个月,若这两次均为阴性,则可1年后进行HPV和细胞学联合检查,若还是阴性,在3年后再次进行联合检查。如果在第二年或者第五年某次检查出现异常结果,进行阴道镜检查。若有阴道镜或细胞学检查有恶变倾向超过1年,推荐进行活检。CIN2,3持续超过24个月,推荐进行切除。
HSIL是指高级别鳞状上皮内病变。细胞病理学HSIL诊断不能等同于组织病理学的HSIL诊断。TCT检查发现HSIL建议立即转诊阴道镜。如果组织病理学确诊HSIL(包括CIN2和CIN3),应根据具体情况制定治疗和随访方案。