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结肠粘连疼痛怎么引起的 横结肠粘连怎么办

下腹壁和包括阴蒂及尿道在内的外阴前部是由躯体神经混合性支配的(感觉神经及运动神经),来自于第1~2腰椎脊髓段的腹侧支,背侧支神经发自腰1~2,支配腰骶部,通常是妇科疼痛的反射痛区域,会阴,肛门及阴道下段受阴部神经的躯体支支配,来源于第2~4骶神经根,来自于阴道上段,宫颈,宫体,输卵管内侧部,阔韧带,膀胱上部,盲肠,阑尾及末段结肠的疼痛刺激传入胸,腰髓交感神经,阴道,子宫及下腹神经丛传入下腹神经,再通过上腹下丛传入腰髓及下胸髓的交感神经干,神经冲动通过白支与胸11~12及腰1汇合然后通过这些神经的背根进入胸11~12及腰1脊髓。

来自阴道上段,宫颈及子宫下段的神经冲动以往认为是通过盆腔神经的副交感神经进入骶2~4,但对此还有争议,产妇的第一产程是宫颈扩张,牵拉及撕裂的过程,Bonica做神经阻滞麻醉用于分娩各期止痛的研究提示,虽然临产初期疼痛反射到骶2~4皮节,但第1产程疼痛的传导是通过子宫丛,下腹下丛到下腹神经,再通过上腹下丛进入腰骶及下胸髓交感神经干,如前所述,腰骶部区域出现的内脏反射痛受胸髓下部及腰髓上部神经的皮支调控,它们分布于下部腰部及骶部区域,当第2产程将近结束,疼痛主要是来自会阴的伸展,牵拉及撕裂时,做阴部神经(躯体骶神经)阻滞即可消除疼痛,然而从胚胎起源考虑,至少部分阴道是来源于泌尿生殖窦,膀胱及直肠也是如此,因此,阴道的传入神经除上述进入胸腰髓之外,还可能传入到骶髓,大鼠盆腔神经切除实验已经证实了这一点,如此看来,似乎胸腰髓及骶髓的传入神经是双重支配,卵巢的传入神经与卵巢动脉伴行,从第4腰椎交感神经节进入交感神经干,然后伴随交感神经干上行,于胸9~10水平进入脊髓,输卵管的外2/3及输尿管上段的神经支配与卵巢相似,上腹下丛与肠系膜下丛均不含卵巢及外侧输卵管的传入神经,这可以解释临床上为什么骶神经(上腹下丛)切除仅能缓解盆腔中部(子宫)的疼痛,而不能消除附件(卵巢)来源的疼痛,所以,盆腔器官的疼痛刺激的传导取决于一个完整的交感神经支配系统,而且,骶神经完整的传入及传出系统是生殖器官,结肠及膀胱发挥正常功能的关键,盆腔神经切除影响正常的排尿及排便功能,但如果只切除盆腔的交感神经,即不影响肠管,膀胱及生殖功能,对肠管及膀胱的内脏感觉也无严重影响,上述神经结构使感觉神经元成为许多信号中转站的第一站,由此将盆腔器官疼痛感觉的信号传入大脑,传入神经轴突的胞体位于脊神经感受(背)根节,轴突呈分叉状,汇合后进入脊髓,轴突的末端又分出上行支及下行支,分别延伸进入该段脊髓的上方及下方脊髓内,许多上行支及下行支成为利骚厄束(LissaureTract)即背外侧束的一部分,位于脊髓灰质的背侧缘,根据脊髓灰质外观及神经元的密度,脊髓灰质背角形成了神经板,从背侧到中央神经板按顺序排列,自利骚厄束开始,内脏的传入神经轴突通过背角的第1,5~8,10神经板进入脊髓灰质,而躯体的支配神经通过第2~4神经板进入脊髓灰质。

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