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结肠粘连疼痛怎么引起的 横结肠粘连怎么办

4、还有研究认为CPP的发生与婚姻不幸及性功能障碍有关,Stout曾对220名已婚CPP患者应用Locke-Wallace婚姻状况评定量表测试,发现56%得分《100分,即有婚姻苦恼。

二、发病机制

至今人们对盆腔痛的神经生理及药理还有许多争议,这也是人们研究的热门,尽管急性盆腔痛的神经传导机制已经确定,但对CPP的感觉传导机制尚无定论。

急性盆腔痛的神经解剖,神经生理及神经药理:

1、神经生理内脏痛与躯体痛:内脏痛指的是内部脏器如肠管,膀胱,直肠,子宫,卵巢及输卵管等引起的疼痛感觉,与它相对应的是躯体痛,后者指的是皮肤,筋膜和肌肉如外生殖器,肛门,尿道及壁层腹膜,与躯体痛不同,内脏痛难以定位,通常表现为切割样,压榨性或烧灼样,虽然表现为躯体疼痛但通常不在受累内脏部位,临床研究证明,能够引起内脏痛的原因有:

(1)空腔内脏肌肉的扩张或异常收缩如分娩中的子宫收缩;

(2)突然牵拉实性内脏的包膜如出血性卵巢囊肿破裂;

(3)内脏缺氧或坏死如附件扭转或子宫肌瘤变性;

(4)致痛物质的分泌如痛经和子宫内膜异位症时的前列腺素的分泌;

(5)内脏末梢神经的化学刺激如囊性畸胎瘤破裂油脂性内容物外溢;

(6)韧带或血管突然受压;

(7)炎症,如附件炎,另外,内脏对疼痛的敏感性差异很大,疼痛阈值以浆膜最低,肌肉次之,实质性器官最高,外生殖器含有丰富的躯体神经,对疼痛非常敏感,疼痛容易定位。

内脏感觉的神经传导机制不同于躯体神经的感受系统,与躯体神经比较,内脏神经髓鞘质含量极低或缺乏,传导速度较慢,内脏神经是纤细的aδ类和C类神经纤维,与躯体神经不同,这些传入神经可能即无伤害性感受器也缺乏高阈值专门的神经末梢,因此受到刺激后不感到特定疼痛,替而代之的是它们终止于机械性感受器,具有根据刺激强度逐渐反应的能力,所以,从内脏神经末梢传入中枢的信息并非是特异的伤害性(疼痛)刺激,但它反映的确实是疼痛刺激,通过周围神经分泌的强度来识别有害的刺激,脊髓及中枢神经也参与了信号的处理,因此,内脏痛是内脏受到机械或化学刺激后引起的,并受中枢神经系统调控的一系列复杂的神经反射的结果,内脏神经的密度远低于躯体神经,因此内脏的感觉范围大,定位不准确,有学者研究猫的神经分布,估计在脊髓的传入神中,内脏的传入神经仅是躯体传入神经的1.5%~2.5%。

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