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水痘的预防和治疗 水痘的预防与治疗安全

作者:中华网 2019-12-06 14:04:40

前几天一大早,范妈就被这条新闻吸引住了,事情大概是这样的↓↓↓

这位2岁的英国男孩叫Jasper Allen,刚出水痘的时候,他妈妈就已经觉得不妥,打电话给家庭医生求诊,谁料医生却说是小儿科。但是,后来水痘犹如山洪暴发,Jasper浑身上下都是红点,简直体无完肤,被紧急送医,住院5天之后才好转。Jasper的妈妈现在呼吁推动水痘疫苗免费注射计划,希望政府负起保护幼儿的责任。

范妈确实被宝宝一身的红点给吓到了,早前5月中旬的时候,济南一小学,也是发生过一个班52个学生,13个感染水痘的事情,不禁疑问:水痘真的会这么严重吗?关于水痘,家长需要了解哪些知识,小孩出水痘该怎么办呢?

水痘曾经是每个儿童都必患的疾病,不过,水痘疫苗的出现,使得水痘的发生率下降了。

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的,属于自限性疾病,症状往往并不严重。但如果母亲在怀孕早期感染水痘,可能会导致胎儿多发性畸形(皮肤瘢痕;四肢、脑和眼部异常;低出生体重);如果在分娩前几天感染水痘,可能导致新生儿水痘,从而需要特别看护。

水痘的传染性非常强,没出过水痘的人都可能中招,包括成人,不过主要出现在儿童,2-6岁是高峰。

水痘的传染期从出疹前1-2天到病损结痂,大概有7-8天的时间,可以通过擤鼻涕、咳嗽等飞沫或者接触传播,即使只是轻微症状的水痘患者也有很强的传染性,因此,对于水痘病人,要早发现、早隔离,避免传染给更多的人。

二、孩子接触了水痘病毒怎么办?

如果孩子的玩伴或者是学校里的同学有人得了水痘,那么爸妈就要当心。每天孩子出门之前要仔细检查,一旦他出现发烧或者不舒服,就要立即隔离。

除此以外,还可以采取这些措施:

1、打疫苗。如果孩子已经打过疫苗,就没什么可担心的了。不过,有些孩子即使打了疫苗,也还是可能患水痘,但一般皮疹很少,症状比较轻微,康复得也快。如果孩子之前没有打过疫苗,可以在接触病毒的72小时内让他打疫苗,那么也可能不会感染或者症状很轻。

2、咨询医生,是否给孩子开抗病毒药。

三、孩子是不是出水痘了?

大部分孩子在出疹以前,可能会出现发热、不舒服、不想吃东西等症状。24-48小时后开始出现皮疹。

☞皮疹的特点是:

皮疹最初出现在头、面和躯干部位,逐渐扩散到四肢,越接近四肢末端(手指、脚趾)皮疹越稀少。皮疹还可能出现在口腔、生殖器和眼结膜等部位。

刚开始是红色的斑疹或者丘疹,然后变为透明饱满的水疱(水痘的名称就是由此而来),24小时后水疱变混浊,向中央凹陷,大约2-3天后结痂。幸运的是,皮疹结痂后绝大部分不会留下瘢痕,但爸妈需要注意保持皮疹不被抓破和继发细菌感染。

四、孩子得了水痘怎么办?

水痘属于自限性疾病,也就是说,如果没有出现并发症,即使不采取任何治疗手段,一般10天左右也能恢复。

爸妈能做的就是,在医生的指导下,采取一些护理措施,让孩子舒服一些,避免出现更严重的并发症。

☞水痘的护理要点:

1、缓解瘙痒:可以用冷毛巾敷在特别痒的地方。外用药可以局部使用炉甘石洗剂,已经破掉的水痘可以涂上抗生素软膏。皮质激素有导致病毒播散的可能,不宜使用。口服抗组胺药物能帮助减轻皮肤瘙痒。用药请在医生指导下进行。

2、给孩子穿棉质、柔软透气的衣服,勤换内衣,避免羊毛制品等衣物。

3、剪短磨圆孩子的指甲,或者戴上手套,避免抓伤皮肤或碰破水疱,减少继发感染。

4、保持空气流通。水痘患者本身并没有怕风这个说法,只是不要让风直接吹到孩子就可以了,避免感冒。

5、不要着急用退烧药。只要孩子没有非常难受,体温不超过38.5℃,不要急着用退烧药。不要用阿司匹林给孩子退烧。

★提醒:虽然大多数得水痘的孩子都能够安稳痊愈,但如果孩子出现皮疹部位异常发红发烫或触痛;剧烈头痛;频繁呕吐;高热持续超过4天;呼吸费力等情况,就要尽快就医。

范妈说:预防水痘最好的方法,就是接种水痘疫苗。家里有两个宝宝的家庭,如果一个孩子不幸中招,一定要注意及早隔离,避免传染给另一个孩子。

水痘的预防和治疗

●一般只要及时隔离,做好皮肤清洁防二次感染,很多轻症的孩子一个星期左右就基本自愈

●有极少量重症的水痘患者可出现高热,甚至合并肺炎等,家长也无需恐慌,但要高度重视,尽早带孩子就医

医学指导/广东省妇幼保健院儿科李增清主任医师、南方医科大学珠江医院儿科中心周细中副主任医师

近期广州个别小学出现二三十名小学生集中出水痘现象(见本报1月7日A13版),引起不少家长的关注和担心:不是很多孩子从小就接种了水痘疫苗吗?怎么还会出现集体感染?出水痘到底有多严重?眼下是否进入主要发病季节?怎么才能让孩子避免“中招”?就家长们关心的问题,本报记者找来儿科专家详细解读——

水痘病例散发冬春患者略多

“其实水痘一年四季都可发病,但一般冬春季相对较多。”南方医科大学珠江医院儿科中心副主任医师周细中介绍,水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病。近年来,他接诊过一些散发性的水痘病例,几乎什么季节都有。去年10月份至今,他就接诊过二三十例,患者多为学龄前儿童和小学生,但也有个别十六七岁、身体比较壮实的中学生,甚至成年人都有出水痘的。

“但相对来说,儿童患者比较多。”周细中分析称,这跟孩子的活动空间和特点有关系。幼儿园和小学的孩子一般比较集中,不但上课在一起,下了课甚至放学后住在同一小区的孩子还经常一起玩耍。如果其中有个别孩子发病,未及时隔离处理,病毒很容易通过直接接触或玩具、文具等用品间接传染给其他孩子,甚至通过呼吸道飞沫传染。

皮损可现“四代同堂”轻症很快自愈

周细中介绍,水痘患者在身体同一部位可以出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂等四种不同类型的皮损,这种“四代同堂”现象是水痘皮疹的重要特点。一般四肢、躯干都可出现水痘,有些孩子甚至连脸部、头皮里都会长疹子。

“因水痘比较容易确诊,好多孩子发病后多能及时发现。”周细中称,加上水痘本身是一种自限性的疾病,临床上多数孩子因发现得早、处理得好,症状都比较轻。一般只要及时隔离,做好皮肤清洁防二次感染,很多轻症的孩子一个星期左右就基本自愈。

“但也有极少量重症的水痘患者可出现高热,甚至合并肺炎或脑炎、心肌炎。”周细中称,严重的患者可引起休克,还是有一定的危险性的。因此,他提醒,遇到孩子发水痘,家长无需恐慌,但也要高度重视,尽早带孩子就医,并在医生的指导下密切关注孩子的病情变化。

接种水痘疫苗发病马上隔离

“接种水痘疫苗是最有效的预防措施。”周细中称,这些年来,很多孩子都接种过水痘疫苗,所以水痘发病率不高。但水痘疫苗是自愿打的,并非所有的孩子都打了疫苗。另一方面,水痘-带状疱疹是会变的,并不见得接种过水痘疫苗,孩子就可以终身免疫。事实上,打过疫苗的孩子免疫力下降了,接触到病毒也照样可被感染,不过症状通常相对较轻。

广东省妇幼保健院儿科主任医师李增清则提醒称,及早发现水痘患儿并马上隔离、消毒是预防让更多孩子“中招”的关键:

1.隔离:确诊后患儿要注意在家隔离,隔离期为从水痘出现开始,至皮疹结痂脱落为止,其间应尽量限制来探访的亲友,尤其是孕妇和未出过水痘的儿童。

2.消毒:由于疱疹液有传染性,因此患儿换洗的衣物、毛巾、被褥、玩具等应视情况采取煮沸、暴晒等方法进行消毒,患儿脱落的痂皮要用卫生纸包好用火烧掉,同时注意室内要通风、保持空气清新。

重点止痒防感染莫乱用激素药膏

如果孩子患上水痘,家长也不必太过惊慌,只要做好皮疹的护理、消毒和隔离措施,同时密切监测患儿皮肤的出疹情况及精神状态,随时了解患儿的病情变化,一般患儿都能平安地度过这一时期。李增清指出,因水痘只在皮肤表层出现,并不涉及真皮层,愈后多不留瘢痕,一般不需要特殊治疗,家庭护理更为重要。

该如何做好水痘患儿的家庭护理呢?专家表示,水痘疱疹在没有用手去抓的时候一般不会自破,但小儿常因皮疹的瘙痒而忍不住会用手去挠。因此,对水痘患儿的家庭护理重点是止痒以预防水痘被挠破而发生感染。为了防止这一情况发生,家长可把孩子的指甲剪短,同时注意保持其皮肤清洁、干燥,避免出汗过多使皮疹发痒。给患儿皮肤清洁后可在长水痘的地方涂抹一些炉甘石洗剂止痒,但切忌使用一些含有糖皮质激素的药膏,以免使病情恶化。如果瘙痒严重,也可以口服一些抗组胺类药物如扑尔敏、氯雷他定等止痒,当皮疹出现破溃时,可涂2%的龙胆紫。如有继发感染,可在医生的指导下适当给予抗生素治疗。全身性疱疹比较严重甚至破损时,也可在医生指导下使用金银花之类的中草药煮水洗澡辅助消炎抗菌。

另外,如果孩子出水痘时合并有高热,除了采用物理降温之外,最好在医生的指导下慎重选用退热药物。

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