孕妇服用叶酸时应注意剂量、时间、搭配禁忌、吸收效率及个体差异等关键点。
备孕及孕早期每日需补充400-800微克叶酸，过量摄入可能掩盖维生素B12缺乏症状。普通孕妇每日上限为1000微克，高风险人群如生育过神经管缺陷儿的孕妇需遵医嘱增至4-5毫克。市售叶酸片常见规格为0.4mg/片，复合维生素中的叶酸含量需单独计算。
建议孕前3个月开始补充叶酸，持续至孕12周，部分情况下需延续至哺乳期。空腹吸收率比餐后高15%，但胃肠敏感者可随餐服用。固定早晨服药利于形成规律，避免与钙片同服，间隔至少2小时。
抗癫痫药如苯妥英钠会降低叶酸效果，需调整剂量。长期服用抑酸剂奥美拉唑影响叶酸吸收，应监测血清叶酸水平。甲氨蝶呤等化疗药物与叶酸存在拮抗作用，肿瘤患者需严格遵医嘱。
维生素C可促进叶酸稳定，建议搭配橙汁服用。酒精会加速叶酸代谢，孕期应绝对禁酒。烹饪时急火快炒能保留食物中的叶酸，菠菜等深绿蔬菜焯水时间不超过30秒。
MTHFR基因突变者需改用活性叶酸5-甲基四氢叶酸。多胎妊娠、溶血性贫血孕妇需增量补充。出现口腔溃疡、皮疹等过敏症状应立即停用并就医。
日常饮食中可以搭配动物肝脏每周50g、芦笋、鹰嘴豆等天然叶酸食物，避免长时间浸泡食材。适度运动改善血液循环提升吸收率，但需控制心率不超过140次/分钟。储存叶酸需避光防潮，开封后超过6个月药效可能衰减。定期进行血常规检查，血红蛋白及红细胞体积，血清叶酸浓度维持在13.5-45.3nmol/L为理想范围。出现严重孕吐影响服药时，可选用咀嚼型叶酸或经医生指导改用注射剂型。