妊娠期高血压需要立即监测血压,并配合医生的干预。控制方法包括药物降压、饮食调整、适度运动、定期产检和心理调节。
妊娠期高血压的药物治疗需严格遵医嘱,常用药物有拉贝洛尔、甲基多巴或硝苯地平缓释片。拉贝洛尔通过阻断β受体降低外周血管阻力;甲基多巴作用于中枢神经系统,安全性较高;硝苯地平则能扩张血管。选择药物时需考虑孕周和胎儿的安全性,避免使用ACEI类等致畸药物。当血压达到或超过160/110mmHg时,可能需要住院静脉用药,如乌拉地尔。
在饮食上,每日钠盐摄入应控制在3-5克,同时增加高钾食物如香蕉、菠菜以平衡电解质。蛋白质补充应选择优质蛋白,每日摄入80-100克,推荐食用清蒸鱼、低脂牛奶及豆制品。避免腌制食品和加工肉类,增加全谷物和新鲜蔬果摄入量,补充钙镁元素有助于血管舒张。
对于血压稳定的孕妇,可以进行孕期瑜伽、水中漫步或固定自行车等低强度有氧运动,每周3-5次,每次不超过30分钟。运动时保持心率不超过静息心率加30次/分,避免仰卧位动作。如果出现头晕或宫缩,应立即停止运动。血压波动较大的患者应卧床休息并采取左侧卧位以改善胎盘灌注。
妊娠28周后,每周监测血压和尿蛋白,通过胎心监护、脐血流检测评估胎儿状况。每两周进行肝肾功能、凝血功能和眼底检查,预防子痫前期。居家每日早晚测量血压并记录,出现持续头痛、视物模糊或上腹痛需急诊处理。
焦虑情绪会加剧血压波动,可通过正念冥想、音乐疗法缓解压力。参加孕妇学校学习呼吸放松技巧,与产科心理医生建立咨询关系。家庭成员需避免制造紧张氛围,睡眠障碍者可短期服用医生推荐的安全镇静剂。
妊娠期高血压的日常护理需建立饮食和运动监测体系。建议采用DASH饮食模式,重点补充维生素C、E及Omega-3脂肪酸,烹饪使用橄榄油替代动物油。运动建议分段进行,如三餐后散步15分钟。睡眠保持左侧卧位,使用孕妇枕减轻负担。注意足踝水肿程度变化,体重每周增长控制在0.5千克内。出现蛋白尿或血小板下降需考虑提前终止妊娠,分娩后仍需持续监测血压至产后12周。