子宫畸形是指子宫在发育过程中出现的结构异常,常见的类型包括双子宫、纵隔子宫、单角子宫、双角子宫和弓形子宫。
部分子宫畸形与染色体异常或家族遗传有关。如果母亲或姐妹有子宫畸形,个体患病风险会增加2-3倍。基因检测可以帮助诊断,治疗则根据具体的畸形类型选择宫腔镜手术、子宫融合术或激素疗法。
胚胎发育异常也是导致子宫畸形的原因之一。孕早期苗勒管融合障碍会导致各种类型的子宫畸形。例如,纵隔子宫是因为中隔未完全吸收形成的,可以通过宫腔镜切除隔膜;单角子宫通常伴有对侧肾脏缺失,需要定期监测妊娠状态。
孕期接触电离辐射、二噁英等污染物可能干扰子宫发育。建议孕前3个月内避免X光照射,已经确诊的患者可以通过三维超声评估畸形程度,严重者可能需要进行子宫成形术来改善宫腔形态。
胎儿期雌激素暴露异常会影响苗勒管分化。双角子宫患者在妊娠中期流产的风险较高,可以在孕前行腹腔镜子宫矫形术,并在术后使用黄体酮支持妊娠。
宫腔操作或感染可能导致继发性子宫畸形。严重的宫腔粘连会导致Asherman综合征,需要通过宫腔镜粘连分离术进行治疗,术后放置宫内节育器预防再粘连。
子宫畸形患者在日常生活中应保持均衡饮食,增加富含维生素E的坚果和深色蔬菜摄入,避免剧烈运动引发子宫异常收缩。计划怀孕前应进行详细的生殖系统评估,孕期选择侧卧睡姿以减轻子宫压力,并定期产检监测胎儿发育情况。哺乳期应注意观察恶露排出状态,出现异常出血应及时就医复查。