大量研究亦表明,二手烟是非吸烟人群患肺癌的另一大重要原因。来自澳大利亚的一项纳入55个研究的荟萃分析显示[5],不吸烟的妻子与吸烟的丈夫生活在一起,她们患肺癌的风险显着增加。
3、其他
其他诸如雾霾、室内空气污染(包括室内烹饪油烟、烧煤等)、石棉、砷、硅等危险因素,均能增加非吸烟人群发生肺癌的风险。
因此,不吸烟也得肺癌,是其他一个或多个危险暴露因素作用导致的结果。需要注意的是,一项来自BMJ杂志的研究表明[6],氡和烟草具有协同致癌效应。这意味着当面对相同程度的氡暴露量,吸烟者发生肺癌的风险明显高于非吸烟者(如下图所示)。吸烟者同样可能面对上述这些危险因素,若继续吸烟,也许终有一天会自食其果。
吸烟却没有得肺癌
林彪不抽烟不喝酒,只活了63岁;
周恩来不抽烟不喝酒,活到78岁;
毛泽东只抽烟不喝酒,活到83岁;
邓小平又抽烟又喝酒,活到98岁;
张学良吃喝嫖赌全占的,活到103岁;
雷锋同志无不良嗜好,且好事做尽,只活到23岁。
抽烟却没有得肺癌,其实也是各种因素影响的结果。经过长期的探索和研究,医学界现在已经逐步认识到肺癌可能是一种外界危险因素通过内因发病的疾病。前文所述危险因素可诱发细胞的恶性转化和不可逆的基因改变,包括原癌基因的活化、抑癌基因的失活、细胞凋亡的失控,从而导致细胞生长的失控。而这些基因改变是长时间多步骤随机地产生的。这意味着,长期吸烟者,其实随时面临着基因突变导致肺癌的风险,并且可能性越来越高。“最终都没有得肺癌”这种情况,大抵也只是一种随机事件。
国际癌症研究机构在评估对人类致癌风险物质的论着里,在不同吸烟状态下(一直吸烟者、50岁前戒烟、30岁前戒烟、从不戒烟),随着时间的推移,其累积的患癌风险将逐年增加[7]。即使是在这种情况下,依然存在部分吸烟者终其一生,没有罹患肺癌。然而,我们更应该注意到的是,这种风险在不断地升高!