乳腺癌治愈率近几年也在升高
“女性的乳腺组织如同一棵小树：乳头是树根，上面分出15-20个小枝杈，相对独立又彼此相连，任何一个地方长出结节都会让人感觉不适。有些长在表面的小突起是人手可以触摸到的，而在深处的异常却需要精密仪器的检查才能发现。乳房是情绪的靶向器官，想让自己的乳腺更健康就要保持平稳的情绪。你快乐，乳房才能健康。”
对话专家：蒋宏传
擅长领域：乳管镜诊治乳管内病变、乳腺微创手术、乳腺癌保乳、规范综合治疗、乳腺癌术后即时乳房重建。
2000年到2013年，中国女性的乳腺癌发病率明显上升，而且呈现年轻化的趋势。具体来说，欧美人乳腺癌高发年龄为60-65岁，中国女性则集中在40-55岁。由于乳腺癌是性器官主导的癌症，因此年轻人的恶性程度往往更高，治疗也更难。但好消息是：随着早检意识的增强，中国女性乳腺癌死亡率也在明显下降中。临床发现：早发现、早诊断、早治疗的乳腺癌患者五年生存率已经超过95％。
乳腺癌发病率升高，原因虽然复杂但已确定和雌激素水平有关！
肿瘤的发病原因非常复杂，但对于乳腺癌，研究已经证明它的发病与雌激素水平有明显的相关性。摄入过多如蜂胶等高雌激素食物等刺激都被认为是致癌原因。另外，高脂肪、高蛋白饮食结构以及超重、高心理压力、情绪问题等也被认为是诱发乳腺癌的因素。
治疗技术---从“一刀切”到保乳术再到乳房再造
2000年以前，乳腺癌通常是施行乳房、胸大肌、腋窝淋巴全部切除的“根治性手术”。那时，根治保命是目的，因此保乳治疗率不到8％。现在，更主流的治疗方式是保乳治疗，具体来说，30％-50％早期发现的乳癌都能做到在安全的前提下保留乳房。到2013年，同时完成乳房再造的改良根治术让更多乳腺癌患者看到了“健康”+“美丽”的更完美选择。目前最先进的乳腺癌治疗方式是“新辅助综合治疗”，就是不再是简单的手起刀落，而是全盘考虑病人的整体状况。一些肿瘤太大的人可以考虑先进行术前化疗，等肿瘤缩小了再进行手术，以减少手术过程中的其他风险，提高治愈率。
按时查体，相信医生的手不如相信精密仪器检查
乳腺癌是否能早期发现意义重大，因此每年按时查体是最基本的。现在是一个高科技时代，经验丰富的医生的手诊固然重要，但高端仪器的检测绝对不可替代。建议40岁以下的女性每年至少做一次乳腺B超检查，超过40岁的女性每年应该做一次钼靶检查。如果没有异常，也没有直系亲属的遗传病史，建议每隔一年做一次钼靶检查。
是不是乳腺增生？查体的时间很重要
有调查显示都市职业女性患乳腺增生的人数超过70％。实际上，乳腺检查和月经周期有很大的关系。乳腺增生作为一种普遍存在的良性乳腺病和激素水平的升降密切相关。对于增生不那么严重的人来说，如果月经结束后一周内去做乳腺检查，那么她的乳腺就很可能是完全正常的。因为月经刚结束，雌激素水平还没有升到很高水平。而如果是在月经快要来的一周内去做乳腺检查，很可能会发现乳腺出现增生。那是由于雌激素水平升高导致的。良性乳腺疾病不是百分百会导致乳腺癌，但是和完全健康的乳房相比，未来发生乳癌的风险一定更高。所以，对于良性乳腺病也要引起重视，及时治疗。
【健康问答】
问：安吉丽娜·朱莉因为有家族遗传基因而切除乳房的事件引起公众的关注，作为乳腺外科专家，您如何看待她的选择？这种预防性切除是防治乳腺癌的理性选择吗？
答：目前已经证明，BACRl和BACR2是乳腺癌的高危险基因。由于朱莉的母亲也曾患上乳腺癌，而她的基因检查结果显示她也携带此种高危基因，且未来发生乳腺癌的风险是87％，因此，在完成生育哺乳任务后选择切除乳腺，是一种比较科学的预防措施。但是，由于她保留了乳头，而乳头区域也有乳腺组织，所以科学地讲，她未来发生乳腺癌的风险仍有5％，但是这个风险系数已经算大大降低了。朱莉的做法有点极端，很多人佩服她的理性，作为医生我认为她很可能是由于乳腺健康已经出现了问题才选择这样做的。
问：作为乳腺外科专家，临床发现乳腺癌的发病区域有什么共性吗？例如是否某侧的乳房发病风险更高，或乳房的某个位置是危险指数更高的“危险地带”？
答：临床发现左右侧乳房的发病几率并没有统计学上的差别。但是，乳腺癌的发病区域确实有相似性，大部分乳腺癌都发生在乳房外上限区域。另外，还有一小部分人的乳腺癌发生在乳头。
【身体进化论】
乳腺癌的发病每年都在升高，北京、上海、广州等一线城市的发病数据统计发现---
20世纪70年代的发病率为：万分之30-40；2000年发病率为：万分之50；2013年发病率为：万分之70。
但好消息是：随着早诊率的提高以及诊疗技术的日益成熟，乳腺癌的治愈率也在逐年提高中。
乳癌患者能不能喝豆浆？
乳腺癌的发病跟人体内雌激素的水平偏高有关系。而大豆中含有的大豆异黄酮，是一类重要的植物雌激素，所以，大家颇多顾忌，担心可能会引起乳腺癌患者体内的雌激素水平升高，产生危害。
但是更应该看到大豆异黄酮具有的积极作用，比如：能抑制引起癌细胞发生的酪蛋酸激酶的活性；能够控制癌细胞赖以生长的血管的增生，减慢它的生长；能够消除活性氧，起到抗氧化的作用；还能调节细胞的周期、分化和凋亡。它的类雌激素作用还能有效降低体内雌激素水平，从而减少乳腺肿瘤的发生。
发表在《美国临床营养学》杂志上的一项大型调查报告，也对此进行了证实。由上海市疾控中心参与，涉及中美9514名乳腺癌患者，平均跟随7.4年的大型调查发现，摄入大豆异黄酮不仅不致癌，反而有助降低乳腺癌的复发和死亡危险。豆制品是中国妇女蛋白质的主要来源之一，而美国妇女很少摄入豆制品，因此豆制品摄入的差异对乳腺癌预后的影响引起中美双方研究人员的兴趣。在参与此项调查的患者中，中国乳腺癌患者占了5042人，从2002年开始，该中心对这些人追访至2009年6月。研究中他们发现，与大豆蛋白摄取量最低的人相比，那些大豆蛋白摄取量最多的患者，其死亡风险降低了29%，乳腺癌复发的风险则下降了32%。随后，上海市疾控中心发布了上述数据。调查组明确发现豆制品的摄入能显著降低乳腺癌复发和死亡的危险。
柔情似水的女性能拥有各种神韵，雌激素功不可没。作用在卵巢、子宫、阴道、乳房等各个部位的雌激素让女性具备了绰约风姿，也保护着她们不受疾病的困扰。但雌激素也是双刃剑，多了少了都危及女性健康，尤其雌激素偏高，成为诱发乳腺癌的因素之一。这也是为什么会有传言说，喝豆浆可能导致乳腺癌的原因。
实际上，这类植物雌激素要通过消化分解才能吸收利用，在豆制品代谢的过程中到底有多少雌激素能被人体吸收还不好确定，而且人体每天摄入的豆制品不会太多，能吸收的大豆异黄酮也较为有限，所以一般不会对人体的激素水平造成太大的影响。
研究初步显示，人体内起生物作用的异黄酮日摄入量为30-50毫克最好，相当于人每天至少要饮用1杯250毫升的豆浆和进食200-300克豆制品。虽然食用大豆的确对乳腺癌的预防有好处，但是也要注意其摄入的方式，比如最好不要以粉末的方式食用。一般来说，除非真的被确诊为蛋白质营养不良或者蛋白质缺乏症，否则只要从日常饮食中补充就够了。
