破伤风杆菌是专性厌氧的革兰阳性菌,属于梭状芽孢杆菌属。破伤风杆菌有繁殖体和芽孢两种形态。繁殖体周身带鞭毛,无荚膜;芽孢位于菌体顶端。破伤风杆菌在自然界中广泛分布,牛、马、羊等家畜的肠道中都有,随着粪便排出散布到环境中。细菌在不利环境下形成芽胞,芽胞广泛存在于土壤表层和污染的尘埃中。芽胞经过创伤进入机体内。破伤风的发病遍布全球,各年龄都易感,估计每年全世界约有40万人死于本病。
破伤风是破伤风杆菌侵入伤口内繁殖、分泌毒素引起的急性特异性感染,主要表现为全身或局部肌肉的持续性收缩和阵发性痉挛。破伤风杆菌是一种革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌,广泛存在于泥土、粪便之中,对环境有很强的抵抗力。创伤时其可污染深部组织,若伤口较深,又有坏死组织,局部缺血、缺氧,就形成了适合细菌生长繁殖的环境。
所有造成伤口感染的细菌都是侵入组织引起局部变化和全身中毒。但破伤风杆菌与其他病原菌不同,无论菌体或其产生的外毒素,在伤口均不产生明显的病理改变,它是通过分泌出和扩散到全身的毒素而导致发病,其产生的外毒素毒力强,对神经有特别的亲和力,经吸收后,分布于脊髓、脑干等处,易危及生命。
破伤风抗毒素怎么打?
1.破伤风抗毒素的脱敏疗法
在通常的情况下,要用氯化钠注射液将其稀释10倍,分小量作多次作皮下注射,注射后要就地观察30分钟。第1次注射10倍稀释的抗毒素0.2ml,观察无气喘,无显著的呼吸短促、脉搏加速情况的时候,才可以作第二次分批注射,第二次的用药剂量为0.4ml,如仍无异常,则可注射第3次,剂量为0.8ml,无过敏反应即将安瓿中未稀释的抗毒素全量作皮下或肌内注射。有过敏史或过敏试验强阳性者,应将第1次注射量和递增量加以调整,分更多次注射,以免造成大的过敏反应。
2.需要注意的事项
一定要特别注意过敏史的了解。凡本人及直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水肿等病症,或对某种物质发生过敏,本人曾注射过马血清制剂,要特别提防过敏反应的发生。可能发生的过敏病症有:过敏休克,可在注射中或注射后数分钟内发生。患者情绪上表现烦躁焦虑、面色呈现苍白或潮红、有胸闷、发冷汗、恶心或腹痛的症状,血压持续下降、脉搏减弱,严重的可发生昏迷,甚至导致死亡。过敏反应较轻的可注射肾上腺素来缓解;重者需输液和输氧,维持血压,并使用抗过敏药物及肾上腺皮质激素等进行急救。血清病:表现为荨麻疹、淋巴结肿大、浮肿,伴有发烧,也有呕吐和关节疼痛,注射部位出现发红现象,伴有瘙痒及水肿。一般系在注射后一到两周时发病。也有病人在注射后两到四天发病。对此过敏病症的解决办法是,可使用钙剂或抗组织胺药,用药数日就可以康复。