某些病例由于咬伤史不明确，早期常被误诊为神经症。发病后症状不典型者，有时易误诊为精神病、破伤风、病毒性脑膜炎及脑型钩端螺旋体病。安静型肢体瘫痪病例可误诊为脊髓灰质炎或吉兰-巴雷综合征。破伤风患者潜伏期较短，多为6～14天，常见症状为牙关紧闭，苦笑面容，全身性肌肉痉挛持续较久，常伴有角弓反张。而狂犬病肌肉痉挛呈间歇性发作，主要发生在咽肌。破伤风患者无高度兴奋及恐水现象，积极治疗多可治愈。
严重的神志改变(昏迷等)、脑膜刺激症、脑脊液改变及临床转归等有助于本病与病毒性脑膜炎等神经系统疾病鉴别，免疫学抗原、抗体检测、病毒分离可作出肯定诊断。
狂犬病尚应与类狂犬病性癔症(假性狂犬病)相鉴别。这类患者有被犬且多确定为狂犬咬伤史或与患病动物接触的历史，经数小时或数天即发生类似狂犬病的症状，如咽喉部有紧缩感、能饮水、精神兴奋等症状，但不发热，不流涎，不怕风，或示以饮水，可不引起咽喉肌肉痉挛。这类患者经暗示、说服、对症治疗，可很快恢复健康。
此外，采用Semple疫苗接种后，可发生累及中枢神经系统的并发症，应与狂犬病相鉴别。仅并发脊髓炎者潜伏期为注射开始后1～3周，从注射第1针算起，最短6天，最长者52天。临床表现为接种过程中突然发热伴上升性麻痹或不全性横贯性脊髓病变，有截瘫与括约肌失禁。如并发弥漫性脑脊膜炎则发病较迟，潜伏期5～8周。临床症状为头痛、发热、病毒性感染意识障碍与脊髓炎表现。以上两种并发症均易与麻痹型狂犬病相混淆。脑脊液中和抗体的存在有利于狂犬病的诊断，病程中动态观察以及对肾上腺皮质激素疗效的判断，均有助于临床鉴别。死亡病例则必须依赖动物接种，以内氏小体及病毒抗原存在与否作出诊断。
不小心被狗咬后多久打疫苗
如果不小心被狗咬后，为了避免身体出现系列狂犬病的症状，患者都会在被咬后一定时间内，及时去医院接种狂犬病疫苗。而部分患者在被咬后，会觉得不会有太大关系，不会及时去接种狂犬病疫苗。那么，狂犬病疫苗最晚什么时候打？
在不小心被狗咬后，最好是在24小时之内去接种狂犬病疫苗，不要超过48小时。一般来说，越早打狂犬疫苗的话，对患者身体的影响就会越小。不过如果没有来得及在48小时之内打的话，也仍然要去打，这样疫苗才会在患者体内产生抗体和免疫，患者狂犬病发病的几率也会减少。
在被狗咬后，不仅要及时接种狂犬病疫苗，还要对伤口进行清洗，并做好消毒工作，避免伤口出现感染恶化的情况。在接种疫苗后，还要避免身体出现剧烈运动的情况，避免食用辛辣刺激的食物。
狂犬病发病的致死率是非常高的，并且也没有能够治愈的药物和方法。因此，在被狗咬滚猫抓后，一定要在第一时间去医院进行狂犬疫苗的接种，这样才能做好狂犬病的预防工作，同时后期还要注意观察身体有没有异常变化。
