刚出生的婴儿肺炎怎么办
大家都知道,新生儿抵抗力比较弱,平时很容易感冒发烧等,这对身体危害比较大,新生儿疾病也是比较多的,新生儿肺炎也是比较常见的,那么,宝宝出生4天轻度肺炎怎么办?
宝宝出生4天轻度肺炎怎么办
新生肺炎是新生儿常见疾病,可发生在产前、产时或产后,是新生儿死亡的重要原因之一。其以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点,大多数新生儿肺炎是生后感染引起的,称晚发型肺炎,主要是家庭中与新生儿密切接触的成员感冒或呼吸道感染后通过飞沫传播给新生儿的。
该病如果不及时治疗会引起呼吸窘迫,甚至窒息,严重者会因为缺氧引起大脑损伤,留下永久的后遗症(如癫痫),一旦确证,医生会根据患儿的实际情况使用抗生素或者抗病毒的药物,并及时辅助氧疗和气道处理,纠正缺氧和电解质紊乱,避免其他并发症。
1、吸入胎粪,羊水,乳汁等
吸入性肺炎:多因吸入胎粪,羊水,乳汁等引起,也可因吞咽反射不成熟,吞咽动作不协调,食管反流或腭裂等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起,早产儿及颅脑及患病儿因吞咽功能不协调,反射差或缺如,易发生呕吐物,乳汁吸入性肺炎。
2、感染
感染性肺炎:感染性肺炎分为宫内,产时感染和生后感染。
(1)产前、产时感染性肺炎:如为胎儿在宫内感染,多为母亲有感染,通过血行传播所致,产时感染性肺炎多与产科因素有关。
①产前感染:母孕期受病毒(如巨细胞病毒,单纯疱疹病毒,风疹病毒等),细菌,原虫(如弓形体病),衣原体和支原体等感染,病原体经血行通过胎盘和羊膜侵袭胎儿。
②产时感染:胎膜早破超过6h,羊水可能被污染,若胎膜早破超过24h以上,发生感染的可能达30%,或羊膜绒毛膜炎时,产道内细菌如大肠埃希杆菌,克雷白杆菌,李斯特菌,B族链球菌等,上行导致感染,或胎儿在宫内吸入污染羊水而致病,另外,急产,滞产或产道未彻底消毒等情况,胎儿在分娩过程中吸入产道内污染的分泌物而发生肺炎。
(2)出生后感染性肺炎
①呼吸道途径:接触新生儿者如患呼吸道感染,其病原体可经飞沫由婴儿上呼吸道向下传播至肺,也可因婴儿抵抗力下降时(如受凉等),其上呼吸道感染下行引起肺炎。
②血行传播感染:患脐炎,皮肤感染,败血症时,病原体经血行传播至肺而引起肺炎,病原体以B组溶血性链球菌,金黄色葡萄球菌,大肠埃希杆菌及巨细胞病毒,呼吸道合胞病毒等多见。
(3)医源性传播感染:医源性感染可由铜绿假单胞菌,厌氧菌及某些致病力低的细菌引起,由于医用器械如吸痰器,雾化器,供氧面罩,气管插管等消毒不严,暖箱湿度过高使水生菌易于繁殖,或使用呼吸机时间过长等引起肺炎病房拥挤,消毒制度不严,医护人员洗手不勤,将患儿的致病菌带给其他新生儿广谱抗生素使用过久容易发生真菌性肺炎等,晚发型肺炎最常见于新生儿监护室内,由于慢性肺部疾病需要长期气管插管的新生儿中。
新生儿肺炎怎么办
1、一般治疗
保持呼吸道通畅:尽快清除吸入物,吸净口咽、鼻部分泌物,定期翻身拍背有利于痰液排出。
加强护理和监护,注意保暖。保持室内空气新鲜,有适宜的稳定的温度和湿度。
2、抗生素
新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗:细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜,原则上根据病原菌选用抗生素:
(1)金黄色葡萄球菌感染:可用第一代头孢菌素、耐酶青霉素或氨苄西林(氨苄青霉素)。
(2)B族溶血性链球菌肺炎:可用氨苄西林(氨苄青霉素)和青霉素治疗3天,再改用大剂量青霉素,疗程10-14天。
(3)革兰阴性菌:铜绿假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者,可选用第三代头孢菌素;肠道杆菌肺炎可用阿米卡星(丁胺卡那霉素)和氨苄西林
(4)李斯特菌肺炎:可选用氨苄西林(氨苄青霉素)。
(5)衣原体肺炎:首选红霉素,剂量为每天50mg/kg,共2-3周。
(6)厌氧菌感染:首选甲硝唑(灭滴灵)静脉滴注。
(7)病毒性肺炎:可用利巴韦林或干扰素治疗。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韦林(病毒唑)雾化吸入3-7天。单纯疱疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韦(无环鸟苷)静脉滴注。
3、供氧
重症并发呼吸衰竭者,可用持续正压呼吸或气管插管后机械通气。
对于低氧血症,可因情况进行供氧,维持血氧在6.65-10.7kPa(50-80mmHg),不超过16.0kPa(120mmHg)。
4、对症处理
根据具体病症进行对症处理,如烦躁、惊厥者及时进行镇静、止痉体温不升者应保温等。
新生儿感冒有什么症状表现
感冒(上呼吸道感染)、肺炎是小儿最常见的疾病,小儿感冒后常常有咳嗽,两者的症状有许多共同点,同时感冒后也可能引起肺炎,换句话说肺炎容易隐藏在感冒的“马甲”之下,但两者的预后和治疗方法廻然不同,下面教你如何辨别感冒和肺炎。
首先说说感冒后为什么咳嗽,这就要联系到呼吸道的解剖结构,从医学上看,呼吸道以环状软骨分界,但也有说声门裂是上下呼吸道的分界线。上呼吸道:是呼吸道开始的一段,即自外鼻孔至环状软骨下缘,包括鼻腔、付鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉。下呼吸道是声门以下,即气管、主支气管、肺内各级支气管。
感冒可以表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻炎症状,也可以有咽部发干、痛痛的咽炎症状,也可以有声音嘶哑等喉炎症状,而小儿由于解剖发育不成熟,一旦感冒往往是整个上呼吸道的鼻、咽、喉都发炎,所以小儿感冒称为上呼吸道感染,甚至下呼吸道的气管也要有炎症,所以就会有咳嗽就不以为怪了。同时这种咳嗽即使感冒好了,不发热了仍然会要咳嗽一段时间。那么感冒咳嗽和肺炎咳嗽如何鉴别呢?
一般从六方面判断。
1、发热情况:肺炎和感冒都可发热,上感时发热时间短,上感退烧药后咳嗽无明显改善,甚至有持续发烧、寒战或是降低后很快又再次发热,需要注意是否有肺炎了。
2、咳嗽情况:感冒和支气管炎引起的咳嗽一般较轻,痰较少且容易咳出,不会引起呼吸困难。肺炎时则有剧烈、频繁的咳嗽,痰多且不易咳,甚至带有气喘、气促。新生儿肺炎则表现为不吃不喝,口吐白沫,但不一定有咳嗽症状
肺炎的所谓呼吸急促,是指在小儿安静状态下,2月内婴儿呼吸频率>60次/分;2-12月50次/分;12月-5岁>40次/分;5岁以上>30次/分。
3、观察是否有胸骨上吸入性凹征:这是观察肺炎的一个重要指标,所谓胸骨上吸入性凹限就是吸气时颈前下部,胸骨上的部位每吸取时就会有凹陷,临床上还有一个医学上的专业名词叫吸入性“三凹征”,就是再加上吸气时肋骨与肋骨之间、锁骨上窝出现凹陷(三凹征),这说明肺炎已经影响了肺部气体交换,标明孩子已经有呼吸困难应尽快去医院就诊。
4、听孩子的胸部声音:由于小儿的胸壁薄,有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音,所以家长可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁,仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音,称之为水泡音,这是肺炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此种声音。
6、精神状况:患了感冒的孩子就算精神不太好,多数还能玩耍,退烧以后也会很快恢复;而患了肺炎的孩子则精神萎靡、烦躁、哭闹,或昏睡、抽风等。
患者有了肺炎或哮喘就要看医生了,以防延误病情,所以区分是否有肺炎对指导治疗很有价值。