动脉粥样硬化是常见和重要的动脉硬化类型,由多种因素共同作用引起,发病机制复杂,尚未全部澄清。主要危险因素有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟和饮酒、遗传因素、高盐饮食、缺乏锻炼、精神活动紧张、生活不规律、年龄等。
动脉粥样硬化常见于冠状动脉和脑动脉硬化,常导致管腔闭塞或管壁破裂出血,导致心肌梗死、中风等严重后果,对人类健康危害极大,是中老年人死亡的主要原因之一。
动脉粥样硬化虽然可怕,但可以预防和治疗。
一、干预生活方式
1992年,*卫生组织(*)在维多利亚的宣言中,提出了四个健康基石:合理饮食、适当锻炼、戒烟和饮酒、心理平衡。
1.合理的饮食贯穿于动脉粥样硬化的初级、一级和二级预防的全过程。
提倡清淡饮食,多吃富含维生素C和植物蛋白的食物,尽量吃植物油。低脂、低胆固醇饮食,限制盐、酒和糖的摄入,严禁暴饮暴食。控制热量摄入,以保持正常体重和体重指数(BMI)在18-24之间。
*BMI=体重(kg)/身高(m)的平方
2.运动作为一种有效的干预手段,引起了生命科学界的关注,有望成为药物治疗和饮食控制之外的第三大干预措施。
适当的运动可以提高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),减少胰岛素抵抗、体重和血压,也可以增加心脏的输出,增加血液中的氧气摄入量。此外,在中度超重和久坐的人中,锻炼也可以改善饮食治疗和调节血脂的效果。
运动应坚持三个原则:持续、有序、适度,即长期规律、循序渐进、适度运动,过度运动会导致心血管事故或猝死。
3.提倡不吸烟,不喝烈酒。虽然少量饮用红酒(干红)有抗氧化作用,但长期饮用会导致其他问题,所以不提倡。
4.合理安排工作和生活。生活要有规律,保持乐观愉快的情绪,避免过度劳累和情绪激动,注意劳逸结合,充足的睡眠。
二、药物治疗
1.降脂药物
代表药物:他汀类药物
他汀类药物是降低脂肪的一类选择。大量临床研究证实,他汀类药物是抗动脉粥样硬化心血管疾病的基石,可以减少主要心血管事件,其*已超过所有其他类型的脂肪调节药物。预防和治疗动脉粥样疾病是一个长期的过程。在改善生活方式的同时,积极坚持他汀类药物的治疗。
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