肾脏不好，管住嘴是关键：肾内科医生的5个饮食方法，你了解吗 患有精神病不意味着有暴力倾向

如何控制蛋白质摄入？

肾脏是人体体液的净化装置。当患有慢性肾病，肾脏不能正常工作时，身体中的代谢废物就不能像正常人那样排泄出去，所以饮食营养要随之调整，以减少废物的产生，适应机体的变化。

一、蛋白质的摄入

蛋白质摄入是慢性肾脏病患者*关键，*重要的一环。

蛋白质摄入到身体里会分解成尿素氮（废弃物）。当肾功能减退时，就不能将这些废弃物排出体外，致使这些废弃物在体内堆积，使患者产生氮质血症，导致患者产生恶心，无食欲等症状。

所以患有慢性肾脏病的人群要对蛋白质的摄入有一个严格的把控，应减少蛋白质的摄入，减少体内尿素氮的堆积，患者应多吃低蛋白的食物。

看到这里可能有人就想，吃低蛋白食品，是不是就不能吃豆腐、豆浆、大豆等豆制食品了呢？

在这里，妙姐要和大家划一个重点：所谓的多吃低蛋白，不是叫你拒绝一切大豆蛋白。而且2017年8月16日，*卫计委发布了九项《国民营养计划（2017-2030年）》，其中的《慢性肾脏病患者膳食指导》明确推荐慢性肾脏病人可以吃大豆蛋白。所以慢性肾病患者是可以吃豆制食品的。

然而，虽说能吃，也不能说就此可以乱吃，对于慢性肾病患者而言更应选择的是优质蛋白类食品。

优质蛋白可以减轻含氮废物的积蓄，减轻肾负担，提供充足的必需的满足机体所需的氨基酸，促进机体蛋白的合成。在蛋白质中，只有大豆蛋白和乳清蛋白是优质蛋白。肉，鸡蛋和牛奶是乳清蛋白；而在豆类中，只有黄豆是优质蛋白，这就意味着在豆类和豆制品中，只能食用黄豆或用黄豆做成的食品。

那慢性肾脏病患者每天需要摄入多少蛋白质？

未透析的患者，肾小球滤过率60ml/min以上的患者每天应摄入蛋白质0.8-1.0克/公斤体重。例如患者50公斤，那么他每天能摄入40克-50克的蛋白质。

肾小球滤过率30-60ml/min的患者，每天应摄入蛋白质0.6克/公斤体重；肾小球滤过率15-30ml/min的患者每天应摄入蛋白质0.4-0.6克/公斤体重。

肾小球滤过率60ml/min一下的患者，每天蛋白质的摄入是不够人体一天营养需求的，这时候就要服用复方α酮酸片。复方α酮酸片可以结合人体中的尿素氮，变成氨基酸，这样在补充了氨基酸的同时，又减轻了人体中尿素氮的蓄积。当然，具体服用多少还要遵医嘱，毕竟每个人的情况不同，服用的剂量也不同。

很多患者都不知道食物中含有多少的蛋白质，别着急，陈大夫还为大家整理了一份每100克食物蛋白质含量表：

麦淀粉饮食的制作技巧

要选用适量的麦淀粉以及80℃以上的热水，将水缓慢倒入淀粉中，边倒水边搅拌，*要将淀粉烫熟，之后揉成面团。可以做成饺子皮，面条，或加点葱花和盐做成烙饼等。另外还可以用普通面粉和麦淀粉对半掺和，加入油和糖，做成小饼干，或是加入鸡蛋做成蛋糕、蛋饼等。

二、脂肪的摄入

慢性肾脏病患者*致死因素就是心血管疾病。

血脂代谢异常会增加心血管疾病的风险和死亡率，慢性肾脏病的患者患有心血管疾病的风险比普通人群要高，所以患者应改善脂代谢：降低饱和脂肪酸摄入，提高不饱和脂肪酸摄入。这样能极大改善高血脂状态，降低心血管疾病的发生率。

要想减少饱和脂肪酸的摄入，就要合理吃油，要选择含有不饱和脂肪酸的油。不饱和脂肪酸分为单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。橄榄油，茶油等属于单不饱和脂肪酸；鱼油，花生油，豆油，葵花籽油，玉米油等属于多不饱和脂肪酸。如果经济条件允许还是建议选择含有单不饱和脂肪酸的食用油。

盐摄入的越多，排出体外的就越多。在排出过程中会增加肾脏的损伤，加重蛋白尿，当盐摄入过多时会引起高血压，浮肿等；而肾功能减退会导致身体中的钾和磷不能及时排出体外，在体内堆积，从而引发高钾血症和高磷血症。

高钾血症可以导致肌肉无力，心律失常，甚至心跳停止；高磷血症会导致钙磷在血管内被动沉积，还可以使血管平滑肌细胞发生钙化或转变为成骨样细胞，变得僵硬，导致血管闭塞，导致高血压，血压差大等。所以慢性肾脏病患者饮食要低钠，低钾、低磷！

四、钠、钾和磷饮食小技巧

食盐每天摄入量要小于5g，尽量避免腌制食品，另外食物中也不要放入过多酱油，15毫升酱油等于5克盐！

高血钾时要少喝汤，尤其是菜汤和肉汤，禁用高汤或肉汁拌饭；同时避免饮用咖啡，茶，及运动饮料；蔬菜可切碎，用水浸泡半小时，或用开水烫过再烹调，尽量不要生食蔬菜如黄瓜、西红柿等，可减少钾的摄入；水果每日2-4两，如果血钾过高时要禁食水果。

高血磷时不推荐吃蛋黄，吃鸡蛋时可以将蛋黄剔除，只吃蛋白；吃肉时要采用水煮肉法：将肉汤弃掉再食肉；蔬菜可切碎浸泡半小时或用开水烫过一遍再烹调；要避免食用加工食品，饮料等。

血磷高时遵医嘱使用磷结合剂碳酸钙，醋酸钙，碳酸镧等。

陈大夫也给大家整理出了含钾量，含磷量较高的食物，大家在出现高钾血症和高磷血症时要注意这些食物的摄入。

糖尿病肾病需要控制糖分的摄入：要吃低升糖指数食物，多补充膳食纤维，控制血糖。

*后，患者要学会记录饮食日记，要按时间顺序依次逐序填写，除三餐外，加餐，零食，饮料，调料，烹调油等食物都要包括在内，还要具体到使用的原料。记住，每天摄入多少就记录多少，没吃进去的食物不计算在内。另外患者出现尿量减少及水肿时，适当限制饮水量：前一天排除多少尿液，第二天就要补充多少水分。你都学会了吗？

患有精神病不意味着有暴力倾向

北卡罗来纳大学(UNC)研究人员进行的一项新研究表明，精神疾病患者有暴力倾向的可能性并不会比常人高。但滥用药物或对药物成瘾则会增大未来暴力倾向的可能性。

北卡罗来纳大学医学院法医精神病项目*、副教授埃里克.B.艾尔伯根博士说，“我们的研究显示精神疾病和暴力行为之间确实存在着联系，但是它并不像很多人想象中的那么强烈”。

“我们发现很多其他因素——如曾经有过暴力倾向、滥用药物、刚刚离婚和失业等——都比精神疾病一个因素要更容易让人产生暴力倾向。”艾尔伯根说，“只有在当一个人既患有精神疾病又滥用药物的情况下，他产生暴力倾向的可能性才会高于其他人。”

北卡罗来纳大学的合作研究者萨利.C约翰逊医生补充道，“受到媒体报道及自身观念的影响，很多人会认为精神疾病这一单一元素会使病人具有危险性，但我们的发现对此提出了质疑，我们的研究表明这种观点并不正确。”

艾尔伯根和约翰逊的研究发表在了2009年2月的“普通精神病学文献”上。为了达到目的，他们采用统计分析的方法对已有的数据进行了研究，这些数据来源于*滥用酒精和酒精中毒研究所的“全国关于酒精及相关条件引起的流行病研究”(NESARC)项目。

共有34653人在NESARC项目的两个时间段中受访。*个时间段发生在2001年到2002年，第二个时间段则是2004年到2005年。前者对于严重精神疾病——包括精神分裂症、躁郁症和抑郁症——的研究被用于预测后者中的暴力行为趋势。贵阳治疗精神分裂症医院

艾尔伯根和约翰逊写道，“假如一个人仅有严重精神疾病而没有滥用药物和暴力史，那么他/她在接下来的3年中有暴力倾向的可能性和常人是一样的。”

当精神疾病和滥用药物的行为同时存在时，那么未来有暴力倾向的风险就具有了统计学的意义。然而，这个因素在“产生暴力倾向的因素”名单前十名中也只是列在第九位。排名较靠前的因素(按可能性大小的顺序)有年龄(年轻人更容易有暴力倾向)、暴力史、性别(男性更具有暴力性)、少年时期拘留史、新近离婚或分手、身体虐待史、父母有犯罪的前例及新近的失业。排在第十位的是新近的被骗。

研究表明，“数据显示，认为精神疾病患者具有暴力倾向的原因是精神病本身这种看法是过于单纯和不正确的…*近的研究发现精神疾病和暴力行为之间无疑有着联系，但其中的因果联系是十分复杂和间接的，并且我们还*将其他一些(可以说更多)重要的情景辅助因子考虑在内。”