子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,主要由平滑肌和结缔组织构成,又称为“子宫纤维瘤”、“子宫纤维肌瘤”、“子宫平滑肌瘤”。下面介绍女人中西医治疗子宫肌瘤的办法。
确切病因不清,多认为可能与长期和过度的雌激素有关。肌瘤多生长在子宫体部,少数生长于子宫颈部。子宫体部肌瘤常见类型为壁间肌瘤,约占60%-70%;其次为浆膜下肌瘤,约占20%;再其次为黏膜下肌瘤,占10%。一般为多发性,可单一类型存在,也可两种或两种以上类型存在。当肌瘤增大或瘤体内发生栓塞时,易发生变性。多见于30-50岁妇女。中医学称之为“瘫瘕”。
临床表现
女人中西医治疗子宫肌瘤,临床症状与肌瘤生长的部位、大小有关。月经改变为最常见的症状,较大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤多出现月经量多,经期延长和周期缩短,可伴有不同程度的贫血,女人中西医治疗子宫肌瘤,黏膜下肌瘤时有不规则阴道出血或白带异常。肌瘤增大时,可出现尿频、尿急或排尿困难等压迫症状,甚至能在下腹部自行扪及肿物,浆膜下肌瘤扭转或有肌瘤变性,可出现急性腹痛。女人中西医治疗子宫肌瘤,部分患者可因肌瘤生长部位妨碍孕卵着床或影响精于的通行,还可导致不孕或流产。
诊断
1,具有典型症状,或部分患者无症状。
2,妇科检查:女人中西医治疗子宫肌瘤,子宫增大,表面有不规则凸起,质硬,大肌瘤腹部即可触及肿块,当黏膜下肌瘤突出于阴道内,可见紫红色光滑的环形肿物,若肌瘤变性时,子宫变软,有压痛。
3.b超:是诊断子宫肌瘤最常用的检查方法,根据回声图像,可显示子宫大小,宫内情况,肌瘤的数目、大小、部位及退行变性等。
4.官腔探测或诊刮:可了解官腔深度及形态。
5.子宫输卵管碘油造影:可显示子宫大小、官腔形态及肌瘤附着部位。
6.内窥镜检查:女人中西医治疗子宫肌瘤,官腔镜可窥视腔内的黏膜下肌瘤,腹腔镜可直视子宫外形及肌瘤情况。
7.鉴别诊断
(1)妊娠子宫;根据停经史,妊娠反应,子宫增大变软,尿妊娠试验阳性等,与子宫肌;瘤不难鉴别。若肌瘤合并妊娠时,可行b超协助诊断。
(2)卵巢肿瘤:一般二者不难鉴别,女人中西医治疗子宫肌瘤,但实质性卵巢肿瘤可能被误诊为浆膜下肌瘤,反之浆膜下肌瘤囊性变时也易误诊为卵巢囊肿.当卵巢囊肿与子宫有黏连盯,则更难鉴别,但b超和腹腔镜可确诊。
(3)子宫腺肌病:临床上也有月经量多、经期延长和子宫增大,但临床症状以痛经、进行性加重为主,检查时子宫呈均匀性增大,很少超过妊娠两个月大小,具有经前子宫增大、经后缩小的特征,b超能帮助诊断。当肌瘤与肌腺病同时存在,则不易鉴别,常需术后病理证实。
治疗
1.西医药治疗
(1)随访观察:女人中西医治疗子宫肌瘤,如子宫肌瘤无症状,并小于3个月妊娠大小,月经正常,可每3-4个月复查1次。
(2)激素治疗:患者年近绝经期,因某种原因不适于手术治疗者,经内膜病检排除恶变后,可用雄激素治疗。甲基皋丸素,每次5-10mg,每日1次;或丙酸睾丸酮,每次25mg,每周肌注1—3次。每月剂量不超过300mg。
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