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骨髓炎久治不愈,怎么办?

作者:佛山顺德和平外科医院 2021-04-16 16:24:09

一年前,何明飞主任及其医疗团队在为49岁的老黄进行手术的时候,竟然在老黄患处,取出了一块长长的死骨!正是这块死骨,让老黄的腿在这几十年来一直遭罪。这究竟是怎么一回事呢?


不容小觑的骨髓炎

众所周知,骨髓炎主要是由细菌侵入到患者的身体里面而导致的骨膜以及骨质出现化脓性的感染,根据病情发展可为急性和慢性两类,一旦发作起来对患者的伤害是不容小觑的。慢性的患者往往出现炎症的反复发作,甚至有可能造成长期窦道流脓、肌肉萎缩、关节僵硬的严重后果。


老黄来自广西,据了解,早在30年前,他的右膝关节就在无明显诱因的情况下开始出现红肿、疼痛和包块,但当时并未引起充分的重视,只在当地使用了“土方中药”进行治疗。然而,治疗效果并不理想,病情非但没有好转,还逐渐出现了破溃、渗液的情况。


另外,老黄自述,在20年前还因为骨折在当地医院做过一次手术,虽然术后一段时间曾经有过好转,但不久之后,膝关节又出现了反复和持续的肿胀、疼痛,且患处形成了窦道、发生渗液情况。直到前段时间,经人介绍,老黄在家人的陪同下,来到了顺德和平外科医院寻求进一步治疗。显微外科二区何明飞主任及其骨髓炎专科医疗团队接诊,随即为老黄进行了详细检查。


检查中可见:

患者的右膝关节肿胀明显,膝关节胫侧可见一窦道口、腓侧可见两处窦道口、后侧可见一处窦道口,窦道口深达骨质,并有脓性分泌物流出。同时,膝关节存在自主屈伸活动障碍。


结合X光及一系列检查,何主任将老黄的病症诊断为:

右下肢膝关节、股骨、胫腓骨慢性骨髓炎并死骨形成、感染性窦道形成。


随后,经过研讨,何主任决定为老黄施行:右下肢清创、扩创;骨髓炎病灶清除、死骨取出;骨水泥填塞;置管冲洗引流术。


取出死骨,重获新生

手术很快就安排上了。当医生团队切开患处皮肤后,看到骨头已经自然形成几个“洞口”,一块死骨出现在了骨髓中央:医疗团队将这块死骨小心翼翼地取了出来。彻底清除病灶后,采用骨水泥填充,并置管引流,缝合切口。就是这块潜藏在骨髓部位深处的死骨,导致了反复感染流脓,让老黄这几十年来一直遭受疼痛的折磨。


和平医院何主任表示:患者体内死骨的存在,一般可以认为是慢性骨髓炎的特征,发生骨髓炎时,炎症反应和感染可能导致部分被感染的骨头缺乏血液供给而最终坏死,这部分坏死的骨头便被称作死骨。


老黄的骨髓炎估计跟他多年前的“土方”治疗不当以及体质差反复感染有关,因为,有时候创伤性骨髓炎久治不愈、容易复发,主要的原因之一是有内植物或死骨等异物存留在体内,感染后细菌定植在其表面形成生物膜。同时,骨髓炎病灶周围组织血运较差,全身系统应有抗生素难以在病灶局部形成有效的杀菌浓度。久而久之,患病组织内就会因感染、坏死而形成窦道,并排除脓液。


经过一段时间的术后恢复,老黄的右大腿以及膝关节已经消除了往昔让人苦恼的肿胀和疼痛,可以轻松地活动了,他表示自己的右腿仿佛重获了新生,对手术的效果非常满意!


何主任提醒大家:骨髓炎是一种严重的骨骼疾病,发病因素有很多,虽然发病率不高,但一旦患上,则对患者产生巨大的伤害,严重影响生活品质。因此,一旦患上了骨髓炎,务必尽早到专业正规的骨科医院就医,切莫随意听信所谓的民间偏方,以免导致感染进一步加深,耽误了最佳的治疗时机。

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